第十章 局部麻醉药（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

10 麻醉药 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 导入情景 01 1 局部麻醉药 全身麻醉药 目 录 导入情景 01 知识目标 掌握地西泮的作用、用途、不良反应和用药护理 能力目标 能够指导焦虑失眠患者，正确合理使用药物，以减轻患者痛苦 情感目标 让学生深刻理解生命价值和职业责任，坚定“敬佑生命、救死扶伤”的职业理想信念 三维目标 导入情景 01 导入情景 01 患者，刘某，女，45岁。因转移性右下腹疼痛3小时入院，经检查诊断为急性阑尾炎。采用硬膜外麻醉进行手术治疗，局麻药选用2%利多卡因和1:20万肾上腺素溶液。 问题: 1.为何局麻药中加入肾上腺素?局麻药的不良反应有哪些? 2.局部麻醉药的作用和作用机制是什么? 导入情景 01 麻醉药 第十章 新知学习 02 5 5 春秋战国时期，《内经》记载针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛。 东汉华佗被称为我国古代最著名的医学家，《后汉书》记载了华佗进行腹腔和背部手术——麻沸散。 新知学习 02 麻沸散的故事 传说华佗的儿子沸儿误食了曼陀罗的果实不幸身亡，华佗万分悲痛，在曼陀罗的基础上加了其他的几味中草药，研制出了世界上最早的麻醉药，为了纪念他的儿子将这种药命名为——麻沸散。 蜀国大将关羽和魏国曹仁军队战斗的时候，右臂中了有毒的流箭，满臂红肿非常危险。蜀军请当代名医华佗去襄阳为关羽治疗，华佗看了伤口后，决定施以手术，并建议服“麻沸散”麻醉。关羽不肯用，华佗便把他的病臂缚在木架上的铁环中，在局部涂抹了强烈的麻醉药。拿出尖刀刮尽了腐肉和受损的骨膜，搽上了药，又用丝线把伤口缝好，使关羽保存了性命和手臂。 后来华佗建议曹操进行开颅手术，也利用麻沸散，曹操不相信华佗，将他处死。 新知学习 02 麻醉药是指作用于神经系统，能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去感觉（特别是痛觉），利于进行外科手术或诊断操作的药物。根据其作用范围可分为： 全身麻醉药（全麻药） 局部麻醉药（局麻药） 吸入麻醉药 静脉麻醉药 新知学习 02 局部麻醉药 第一节 新知学习 02 9 9 第一节 局部麻醉药 局部麻醉药是一类在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动产生和传导，在意识清醒的状态下使局部痛觉暂时消失的药物。 （一）局麻作用 （二）吸收作用 1. 中枢神经系统 先兴奋后抑制 2. 心血管系统 心肌抑制，血管扩张 新知学习 02 　【局麻方法】 　 1.表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。 　 2.浸润麻醉: 将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。 新知学习 02 　 3.传导麻醉: 将药液注射于外周神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。 　 4.蛛网膜下腔麻醉: 将药液注入腰椎蛛网膜下腔，使该部位的脊神经根被麻醉。 常用于下腹部及下肢手术。 5.硬膜外麻醉: 将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。 新知学习 02 方法 适于手术 对药物的要求 常用药物 表面麻醉 粘膜的浅表手术 粘膜穿透力强 丁卡因、利多卡因 浸润麻醉 皮肤的浅表小手术 毒性小 普鲁卡因、利多卡因、布比卡因 阻滞麻醉 （传导麻醉） 四肢及牙科手术 毒性小 普鲁卡因、利多卡因 蛛网膜下腔麻醉 （腰麻） 腹部和下肢手术 扩散力不强 普鲁卡因、丁卡因、利多卡因 硬脊膜外腔麻醉 （硬膜外麻醉） 上腹部手术 — 利多卡因、丁卡因、普鲁卡因 新知学习 02 . 　　　　　 普鲁卡因 【特点】 　1．局麻作用快而短：1-3ˊ起效,维持30-45ˊ 　2．穿透力弱,不宜用于表麻 　3．扩血管作用较强,局麻时宜加肾上腺素 　4．分解产物能降低磺胺药的疗效,增加强心苷的毒性 　5．毒性低,刺激性小,但可吸收中毒.可过敏,需皮试. 新知学习 02 普鲁卡因 【不良反应及注意事项】 1. 过敏反应：因多见，致使临床应用较少 2. 毒性反应：中枢神经系统及心血管系统反应。 防治措施：加微量肾上腺素，一旦发生，采取维持呼吸和循环功能的措施抢救。 新知学习 02 丁卡因 局麻强度及毒性均比普鲁卡因强约10倍。因对黏膜穿透力强，主要用于表面麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。 【特点】 　 1．慢、强、久：10分钟起效,维持3小时,比普鲁卡因强10倍. 　 2．穿透力最强，表麻首选. 　 3．毒性大,比普鲁卡因大10倍,不宜用于浸润麻醉. 新