第十二、十四章 抗癫痫药和抗惊厥药、治疗中枢神经系统退行性疾病药（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

12 抗癫痫药和抗惊厥药 14 治疗中枢神经系统退行性疾病药 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 导入情景 01 1 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 第十四章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 目 录 导入情景 01 知识目标 抗癫痫药的分类、作用、用途及各类癫痫的选药 能力目标 能够指导癫痫患者，正确合理使用药物，以减轻患者痛苦 情感目标 培养良好的医疗安全意识和辩证思维能力 三维目标 导入情景 01 观看视频，直击学校热点： 贵州医学生扮演癫痫病患演技爆表，网评：被医学专业耽误的影帝 导入情景 01 这段贵州工商职业学院一节癫痫病发作急救处理课上的表演上了热搜，被网友称为影帝级表演； 只见他四肢强直、向后跌倒、嘴角歪斜、全身抽搐，旁边的“医护人员”按都按不住； 细看，其左手也向内弯曲，呈现出了麻木僵直状态，虽然，旁边有同学笑场，但这位“癫痫发作”的同学却丝毫没有受到影响。 最后，眼看其意识丧失，一套流程丝滑无比……可以说，非常出色地完成了扮演任务。 导入情景 01 抗癫痫药和抗惊厥药 第十二章 新知学习 02 6 6 病因 原发性：（遗传或病因未明） 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所引起的癫痫 分类 全身性发作： 强直一阵挛发作（大发作） 失神发作（小发作） 部分性发作∶ 单纯部分性发作（局限性发作） 复杂部分性发作（精神运动性发作） 癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未完全恢复，则称之癫痫持续状态 第一节 抗癫痫药 癫痫：多种原因所致大脑某些神经元异常放电，向周围扩散，引起大脑功能短暂失调 新知学习 02 大发作约占80% 7 全身性发作：异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失。 1.大发作：强直期持续10~20秒后，再次痉挛都伴有短促的肌张力松弛，持续约0.5-1分钟；最后一次强烈痉挛后，抽搐突然终止。 2.小发作：又称失神性发作，以突然意识丧失，动作中断，但不抽搐倒地，一般不超过30秒 ，每日可发作数十次至百次，多见于儿童。 新知学习 02 部分性发作：大脑局部异常放电且扩散至大脑半球某个部位所引起的发作，只表现大脑局部功能紊乱的症状。常见的有： 1.局限性发作：表现为一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常。如抽搐发展到对侧则可出现意识消失，全身抽搐。 2.精神运动性发作：主要表现为阵发性精神失常，病人突然意识模糊，伴有无意识动作，可持续数分钟至数日不等。 癫痫发作类型中，以大发作最常见，部分病人可同时出现二种以上类型的发作。 新知学习 02 癫痫治疗策略 手术：破坏病灶,抑制放电 药物：稳定细胞膜，抑制放电 异常高频放电 药物治疗机制： 阻滞离子通道：Na+、Ca2+、K+ ，增强GABA介导的抑制性突触传递功能。 GABA: r-氨基丁酸，抑制性神经递质 新知学习 02 苯妥英钠 (大仑丁） 【体内过程】 1.吸收慢而不规则，不同制剂的生物利用度显著不同，有明显的个体差异。 2.呈强碱性（PH=10.4)，刺激性大，不宜肌肉注射，可作静脉注射（稀释）。 【作用机制】 1. 膜稳定作用: 减少Na+、Ca2+内流、K+ 外流,降低膜兴奋性 2. 增强GABA的作用 一、常用抗癫痫药 新知学习 02 【药理作用及临床应用】 1.抗癫痫作用　 苯妥英钠可治疗除小发作以外的其他各型癫痫，且无嗜睡等后遗效应。本药是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，对精神运动性发作也有效，缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，但对小发作无效甚至可加重病情。 新知学习 02 12 2.治疗中枢性疼痛综合征　 从脊髓后角直至大脑皮质的感觉神经系统的任何病变都可产生中枢性疼痛。苯妥英钠可减轻三叉神经痛、舌咽神经痛、类肩臂痛、类坐骨神经痛等中枢性疼痛的症状，减少发作次数。 3.抗心律失常作用　 苯妥英钠主要用于治疗室性过速型心律失常，强心苷中毒室性心律失常首选药. 新知学习 02 13 【不良反应与用药监护】 1.局部刺激性　 苯妥英钠碱性强，口服时胃肠道反应最常见，表现为食欲减退、恶心、呕吐、上腹部疼痛等，宜采用饭后服药。静脉注射时可致静脉炎,宜稀释后选用较粗大的血管缓慢给药。不宜肌内注射。 新知学习 02 14 2.齿龈增生　 长期用药可致牙龈增生，发生率高达20%，多见于青少年。是苯妥英钠抑制胶原纤维的分解代谢，促进结缔组织增生所致。可合用维生素C预防，停药后3～6个月可消失。 3.对神经系统的影响　 大剂量或长时间用药可致小脑前庭功能紊乱，出现眩晕、头痛、共济失调、眼球震颤等，严重者可出现精神错乱，甚至昏睡或昏迷。 新知学习 02 15 4.对造血系统的