第十三章 抗精神失常药（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

13 抗精神失常药 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 导入情景 01 1 第一节 抗精神病药 第二节 护抑郁药 第三节 抗躁狂药 目 录 导入情景 01 知识目标 掌握氯丙嗪的药物作用、用途、不良反应及用药护理 能力目标 熟知精神分裂症病人用药护理特殊性的认识 情感目标 引导学生树立正确的人生观和价值观，做好自我情绪管理，关注心理健康，预防精神疾病的发生。 三维目标 导入情景 01 4 可怕的数字 可爱的生命、动物、植物在阳光下顽强的生长，大自然的一切都在生机勃勃，你怎么舍得去抑郁？可是抑郁症不知道怎么了就像‘流行病’一样在这个世界中肆虐起来，我国15岁以上人口中，各类精神疾病患者，人数超过1亿人，其中1600万是重性精神障碍患者，其余大多数是抑郁症、自闭症等精神障碍或心理行为障碍患者，同一片蓝天下，而他们却生活在与我们不同的世界中。而在健康人群中，也常常有人会问自己‘我是不是抑郁了’。 导入情景 01 5 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症及焦虑症，能治疗这些病症的药物统称为抗精神失常药。 新知学习 02 B 躁狂症 表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。 C 抑郁症 表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。 D 焦虑症 表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。 A 精神分裂症 以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。 新知学习 02 抗精神病药 第一节 新知学习 02 7 7 问:“这儿是什么地方？” 答:“现在的地方不管它,就是一小部分.” 问:“你来这里干什么？” 答:“我来这里没法说生活困难,现在我来就算是叨语.现在就代表一句话.院长就这样.今天是下午.” 问:“我们是做什么工作的？” 答:“我早晨没有吃饭,我找原先前面那个小小的商店.” 问:“你吃了没有？” 答:“你想想,哪个人他不知道,点心还不如火烧,米饭大部分是思想问题…” 新知学习 02 【体内过程】 1.吸收： 口服吸收慢而不规则，胃内食物、M受体阻断药可显著延缓其吸收。氯丙嗪的血药浓度个体差异大，不同个体口服相同剂量后血药浓度可相差10倍以上，因此用药剂量应个体化。肌内注射吸收迅速，生物利用度比口服大3～4倍. 2. 消除： 主要由肝代谢，经肾排出。由于脂溶性高，可蓄积于脂肪组织，所以排泄较慢，停药数周甚至半年，尿中仍可见代谢物，故维持时间长。 氯丙嗪 新知学习 02 【作用机制】 主要是阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R。 调节理解、推理能力 调控情绪和感情表达活动 锥体外系运动功能 激素分泌，体温调节 中脑-边缘系统 中脑-皮层系统 结节－漏斗 黑质-纹状体通路 新知学习 02 11 【药理作用】 1.对中枢神经系统的作用 （1）镇静安定作用： 能明显减少动物的自发活动和攻击行为，使之驯服而易于接近。正常人口服100毫克后，出现镇静、安定、活动减少、感情淡漠、对周围事物不关心，在安静环境下易诱导入睡，但易唤醒，且加大剂量不引起麻醉，此作用易产生耐受性。 新知学习 02 12 ⑵抗精神病作用 精神病患者用药后，在不引起明显镇静的情况下，可迅速控制兴奋燥动使异常的精神活动和行为等症状逐渐消除，理智恢复、情绪安定、生活自理，此作用显效慢，但不产生耐受性。 新知学习 02 13 ⑶镇吐 小剂量阻断呕吐中枢上DA受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。但对刺激前庭神经引起的呕吐无效。 新知学习 02 14 ⑷对体温调节的作用 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，恒温动物的体温随环境温度变化而变化，环境温度愈低，降温作用愈明显，如配合物理降温，可使体温降至正常体温以下，因此，对发热患者及正常人体温均可产生影响。如在高温环境下，则可使体温升高。 降温特点：不但降低发热者体温，还能降低正常人体温 新知学习 02 15 ⑸加强中枢抑制药的作用 加强镇痛药、镇静催眠药、麻醉药和乙醇的作用，与上述药物合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。 新知学习 02 2024/4/2 16 (1)降压作用 氯丙嗪可阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用，同时还能抑制血管运动中枢，扩张血管，引起血压下降。但连续用药可产生耐受性，而且有较多副作用，不宜用于高血压的治疗。（可致体位性低血压） 2.对自主神经系统的作用 新知学习 02 2024/4/2 17 (2)阻断M-受体：阿托品样作用 作用