第十六章 解热镇痛抗炎药及抗痛风药（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

16 解热镇痛抗炎药及抗痛风药 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 导入情景 01 1 第一节 概述 第二节 常用的解热镇痛抗炎药 第三节 抗痛风药 目 录 导入情景 01 知识目标 掌握阿司匹林的作用、用途和用药注意事项 能力目标 能结合解热镇痛抗炎药的相关药理知识，对病人进行用药指导，并明确用药护理的重点 情感目标 提高学生关爱患者、团队合作的意识 三维目标 导入情景 01 人类很早就发现了柳树类植物的提取物(天然水杨酸)的药用功能。古苏美尔人的泥板上就有用柳树叶子治疗关节炎的记载。古埃及最古老的医学文献《埃伯斯纸草文稿》记录了埃及人至少在公元前二千多年以前已经知道干的柳树叶子的止痛功效。古希腊医师希波克拉底在公元前5世纪记录了柳树皮的药效。这一知识被后来的盖伦(Galen)等古希腊和罗马名医反复引用。 中国古人也很早就发现了柳树的药用价值。据《神农本草经》记载，柳之根、皮、枝、叶均可入药，有祛痰明目，清热解毒，利尿防风之效，外敷可治牙痛。 柳树的皮或叶子能够止痛，水杨酸是从柳树提取出来的，是柳树的止痛有效成分，但味道很差，不适于口服。人工给水杨酸分子加上一个乙酰基，就成了乙酰水杨酸，给乙酰水杨酸另起一个名字，就是现在人们熟知的阿司匹林。 阿司匹林的发现史 导入情景 01 旧时的阿司匹林广告：婆婆腰背疼痛，多种药物治疗无效，无奈时知道了阿司匹林。 导入情景 01 概述 第一节 新知学习 02 6 6 7 一、解热镇痛抗炎药的共性 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，且多数具有抗炎、抗风湿作用的药物，又称非甾体抗炎药（NSAIDs）。是应用量最大的药物之一。 本类药物在化学结构上差别较大，但均具有相似的药理作用、作用机制和不良反应，其共同的作用基础是抑制体内前列腺素（PG）的生物合成。 二、作用机制 环氧酶（COX） ：PG合成酶 抑制环氧酶(COX)，从而抑制前列腺素（PGs）的生物合成。 新知学习 02 8 前列腺素（PGs） 体温定点升高 发热 提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性 加重疼痛 强致炎物质,使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛 加重炎症 膜磷脂 磷脂酶A 花生四烯酸 环氧合酶（COX） 新知学习 02 9 一、解热镇痛抗炎药的共性 1. 解热作用 有别于氯丙嗪对体温的影响 降低发热病人的体温，而对正常体温几乎没有影响 热型是诊断疾病的重要依据，对一般发热可不必急于应用解热药 对幼儿、年老体弱患者应严格掌握剂量，以免用量过大，出汗过多，体温骤降引起虚脱。 本类药物只是对症治疗，必须同时进行病因治疗 新知学习 02 10 解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响 药物 作用 机制 对体温中枢的作用 对正常 体温 配合物 理降温 临床 应用 解热镇痛抗炎药 抑制前列腺素合成酶 使体温调控点移至正常 无影响 无需 常规 解热 氯丙嗪 阻断多巴胺受体 使体温调节失灵 随环境温度而改变 需要 人工 冬眠 新知学习 02 11 2、镇痛作用 疼痛 组织损伤 或炎症 致痛化学物质 痛觉感受器 如：缓激肽 组胺 5-羟色胺 前列腺素等 合成释放 刺激 产生 “解热镇痛药”抑制PG合成 新知学习 02 12 镇痛作用特点: 适用:中等程度的疼痛如牙痛、头痛、肌肉痛等慢性钝痛 无效：创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛 无欣快现象，无呼吸抑制作用 长期使用一般不产生耐受性和依赖性 新知学习 02 13 　　 　　 新知学习 02 14 解热镇痛药与吗啡镇痛作用比较 药物临床 作用 机制 镇痛部位 镇痛范围 镇痛强度 应用 抑制呼吸 依赖性 解热镇痛药 抑制PG合成酶 外周 慢性钝痛 中等 慢性钝痛 无 无 吗啡 激动 阿片 受体 中枢 各种疼痛 强大 急性锐痛、心肌梗死、癌性疼痛等 明显 产生 新知学习 02 15 3. 抗炎、抗风湿作用 减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状 不能完全阻止炎症的发展和并发症的发生 无病因治疗作用 大多数解热镇痛抗炎药都有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有疗效，但不是对因治疗，不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。 新知学习 02 16 3. 抗炎、抗风湿作用 抗炎、抗风湿机制：PG是参与炎症反应的主要活性物质，可使局部血管扩张，毛细血管通透性增加，引起局部组织充血、水肿和疼痛，同时还增敏其他物质的致炎、致痛作用。解热镇痛抗炎药能抑制炎症反应时PG合成，从而有效缓解炎症引起的临床症状。 新知学习 02