第四章 第三节 头部检查（1）-（课件）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》（第三版）高等教育出版社 同步精品课程——中职专业课 诊断学基础 第四章 第三节 头部检查(1) 第三节 头部检查(1) 2 头皮 3 头颅 4 眼 1 头发 三维目标 第三节 头部检查(1) 知识目标 掌握头发、头皮、头颅、眼部检查主要内容、正常表现及注意事项; 熟悉头发、头皮、头颅、眼部检查中常见异常体征特点。 能力目标 熟练应用头发、头皮、头颅、眼部等检查方法，准确描述检查结果。 情感目标 能独立进行系统的问诊和体格检查，了解病人的主诉、体征之间的内在联系和临床意义。 情景导入 01 患者，女，11岁，因咽痛1天，发热4小时就诊，经检查后考虑为“急性上呼吸道感染”。 问题思考 02 1.对于该患者体格检查的重点是什么? 2. 进行咽及扁桃体的检查时，可能会有哪些异常体征? 新知学习 03 头发 1 头发检查时，应注意其颜色、疏密度、脱发的类型及特点。 头部检查包括头发、头皮、头颅和头部器官等。一般以视诊检查为主，辅以触诊检查。 问题思考：根据大家以往的就诊经验，是否进行过头发检查？头发检查一般以什么检查为主？目的在于发现什么？ 新知学习 03 头发 1 头发的颜色、曲直、疏密度可因种族、遗传因素而不同。 脱发可由多种疾病引起，如斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等，也可由物 理与化学因素引起，如放射治疗、抗癌药物治疗等。 检查脱发时，应注意发生的部位、形状与头发改变的特点。 新知学习 03 头皮 2 头皮检查时，需拨开头发观察头皮的颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。 观察下面列举的案例，思考分别属于什么问题？ 皮屑 头癣 炎症 新知学习 03 头颅 3 新生儿约34cm 前半年增加 8cm 后半年增加3cm 第2年增加2cm 第3、4年内约增加1.5cm 4~10 岁共增加1.5 cm 18岁可达53 cm 或以上 头颅的检查，应注意大小、形状和运动情况。头颅大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉 间向后经枕骨粗隆绕头一周。 新知学习 03 头颅 3 (1)头颅畸形 小儿囟门多在12~18个月内闭合，如过早闭合可形成小颅畸形，常伴有智力发育障碍。 小 颅 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。 巨颅 亦称塔颅，由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 尖颅 前额左右突出，头顶平坦呈方形 方颅 新知学习 03 头颅 3 (二)头部的运动异常 头部活动受限，见于颈椎疾病 头部不随意地颤动，见于帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。 小试牛刀 1.下面请同学们利用老师准备的软尺，给同桌进行头围测量，并记录下尺寸。 2.请判断下图所示分别属于何种症状。 巨颅 方颅 经历分享 眼部检查的项目都有哪些？班上戴眼镜的同学来可以模拟下经历过的眼部检查过程。 新知学习 03 眼 4 眼眉 眼的检查包括眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔及眼球等。 正常人眉毛的疏密不完全相同， 一般内侧与中间部分比较浓密，外侧部分较稀。 如果外1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于黏液性水肿、腺垂体功能减退、麻风病等。 小片眉毛脱落可见于梅毒。 1 新知学习 03 眼 4 眼睑 眼的检查包括眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔及眼球等。 (1)睑内翻：由于睑结膜瘢痕形成，使睑缘向内翻转，见于沙眼。 (2)上睑下垂：双侧上睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、脑脓肿、脑外伤等。 2 新知学习 03 眼 4 眼睑 眼的检查包括眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔及眼球等。 (3)眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进；单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。 (4)眼睑水肿：有时见于健康人，因睡眠不足或低枕睡眠所致。因疾病引起者，见于肾炎、营养不良、血管神经性水肿等。 2 新知学习 03 眼 4 结膜 眼的检查包括眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔及眼球等。 3 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 请同学们仔细阅读结膜检查的手法，同桌两人可进行语言复盘，双方准确复述的情况下，可互相模拟检查，过程注意力度大小。 新知学习 03 眼 4 巩膜 4 不透明，瓷白色。黄疸时巩膜可首先发黄。 角膜 5 检查时应注意透明度，有无云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管等。 虹膜 6 呈圆盘形，中央有瞳孔。虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。 新知学习 03 眼 4 瞳孔 7 检查瞳孔时应注意其形状、大小，两侧是否等大等圆，对光及调节反射等。 (1)瞳孔的形状及大小 正常瞳孔:为圆形，直径为3~4 mm,