《解剖学基础》概念梳理与常考题选讲 专题五 骨骼肌（河南适用）

《解剖学基础》考前概念梳理与常考题选讲 专题五 骨骼肌 1、 考纲要求 1. 掌握全身各骨的名称、位置及主要骨性标志；理解运动系统的组成，骨的形态和构造，椎骨、胸骨、肩 胛骨、肱骨、髂骨及股骨的主要结构。 2. 了解骨的数量；肋的形态；椎骨的连结概况；颅骨的组成。 3. 理解骨的化学成分和物理特性；椎骨、骶骨和胸骨的形态；椎间盘；脊柱及胸廓 的组成、形态、功能；锁 骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫 骨及腓骨的主要形态结构和位置。 2、 概念梳理 1. 肌的构造和分类 肌的构造：骨骼肌 由肌腹和肌腱构成。肌腹色红、柔软，具有收缩能力。肌腱色白、强韧，无收缩能力。肌多借肌腱附着于骨骼。 肌的分类：按其外形可将肌大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。 2. 肌的辅助装置 骨骼肌的辅助装置有筋膜、滑膜囊、腱鞘等，具有保持肌位置、保护和协助肌活动的作用。 （1）筋膜 ①浅筋膜：又称皮下筋膜、皮下组织或皮下脂肪，由疏松结缔组织构成，富含脂肪。 ②深筋膜：又称固有深筋膜，由致密结缔组织构成，深入肌之间的部分形成肌间隔。 （2）滑膜囊 为封闭的结缔组织囊，内有滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少两者之间的摩擦。 （3）腱鞘 是包围在肌腱外面的鞘管，可分为外层的纤维层(腱纤维鞘) 和内层的滑膜层(腱滑膜鞘) 两部分。滑膜层附于肌腱表面。腱鞘的主要作用为固定肌腱位置，减少肌腱与骨之间的摩擦。 3. 头肌 （1）面肌(又称表情肌) 起自颅骨，止于面部皮肤。 主要分布于面部口、眼、鼻等孔裂周围。 包括枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌。 （2）咀嚼肌 有颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌。 4. 颈肌 胸锁乳突肌 起点：胸骨柄、锁骨内侧端。 止点：颞骨乳突。 作用：一侧收缩使头向同侧侧屈，颜面转向对侧；两侧收缩使头向仰。 5. 躯干肌 包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌类。 6. 背肌 （1）斜方肌 位置：位于项部和背上部的浅层的三角形扁肌，左右两侧合在一起呈斜方形。 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突。 止点：锁骨外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。 作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降；肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。 （2）背阔肌 位置：位于背的下半部及胸的后外侧，是全身最大的扁肌。 起点：以腱膜起于下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。 止点：肱骨小结节。 作用：使肱骨内收、旋内和后伸，上肢上举固定时可引体向上。 （3）竖脊肌 起点：骶骨背面和髂嵴后部。 止点：向上可到达颞骨的乳突，止于沿途椎骨和肋骨。 作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 7. 胸肌-胸大肌 位置：位于胸前部，为扇形扁肌。 起点：锁骨内侧2/3段、胸骨和第1—6肋软骨等处。 止点：肱骨大结节。 作用：使肩关节内收、旋内和前屈；上肢固定，可上提躯干。 8. 膈 （1）位置：膈位于胸、腹腔之间。 （2）三个孔： ①主动脉裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过； ②食管裂孔：约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过； ③腔静脉孔：约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过。 （3）作用：收缩时穹隆下降助吸气，舒张时穹隆上升助呼气；与腹肌同时收缩可增加腹压。 9. 腹肌 （1）前外侧群 ①腹外斜肌 形成结构：腹股沟韧带、腹股沟管皮下环和腹直肌鞘前层。 ②腹内斜肌 形成结构：腹股沟镰（联合腱） ③腹横肌 形成结构：提睾肌、腹直肌鞘前、后层。 ④腹直肌 起点：耻骨联合和耻骨嵴。 止点：向上止于胸骨剑突和第5—7肋软骨的前面。 （2）后群 腰大肌、腰方肌。 （3）腹肌形成的特殊结构 ①腹股沟韧带：腹外斜肌肌腱的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。 ②腹直肌鞘：包裹腹直肌，前层由腹外斜肌腹直肌鞘边缘腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。 ③白线：两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成腹白线。 ④腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4~5cm，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。 ⑤腹股沟三角（海氏三角） 界限：腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。 临床意义：腹腔内容物经此三角突出形成腹股沟直疝；而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出形成腹股沟斜疝。 10. 上肢肌 分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。 （1）上肢带肌：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。 ①三角肌，在肩的外侧，覆盖于肩关节的前、外、后三面，呈三角形。起于锁骨外侧 1/3、肩峰及肩胛冈，远端止于肱骨三角肌粗隆。可外展肩关节。三角肌由腋神经支配。三角肌是肌内注射的常选部位。 ②冈上肌