《解剖学基础》概念梳理与常考题选讲 专题七 消化腺和腹膜（河南适用）

《解剖学基础》考前概念 梳理与常考题选讲 专题七 消化腺和腹膜 主讲人：郭老师 1 01 二.概念梳理 02 二.高考常考题选讲 01 一.考纲要求 03 三.高考常考题选讲 02 02 2 一、考纲要求 3 1.掌握肝、胰的位置及形态结构，输胆管道，胆汁、胰液的成分和作用；了解胰内 分泌部分泌的激素。 2.理解腹膜与腹膜腔的概念；了解腹膜形成的结构、腹膜与脏器的关系。 4 二.概念梳理 5 考点一：消化腺 1.肝 肝是人体最大的腺体，可分泌胆汁，参与营养物质的合成、转化与分解，参与激 素、药物等物质的转化与解毒 , 同时具有造血、吞噬、防御等功能。 6 2.肝的形态和位置 (1)位置 大部分位于腹腔的右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 (2)肝的体表投影： 上界：与膈穹隆一致。在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间隙。 下界：在右侧与右肋弓下缘一致，腹上区可达剑突下。 7 (3)形态 楔形，红褐色，质软而脆。 ①两面：上面膈面 镰状韧带； 分叶：肝左叶 肝右叶 下面脏面 ②左纵沟： 前部：肝圆韧带 后部：静脉韧带 8 ③右纵沟： 前部：胆囊窝 后部：腔静脉沟 ④横沟(肝门)：称肝门，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管及神经进出的门户。 ⑤四叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。 ⑥两缘： 前缘，锐利。 后缘，钝圆。肝静脉条。(第二肝门)。 9 3.肝的微细结构 肝表面：被膜。 实质：分隔成许多肝小叶。 (1)肝小叶 肝的基本结构和功能单位。呈多角棱柱体。 结构：中央静脉肝板、肝血窦、窦周隙、胆小管。 ①中央静脉：位于肝小叶的中央，管壁由一层内皮细胞构成。 10 ②肝索(板)：由肝细胞彼此连接成的细胞索，以中央静脉为中心向四周呈放射状排列。 肝细胞：多边形，核大而圆，居中央，核仁明显。部分肝细胞有双核。胞质内各 种细胞器丰富而发达，并含有糖原。 ③肝血窦 位置：位于肝板之间，互相吻合成网状管道。 构成：血窦壁由内皮细胞组成，窦腔内有巨噬细胞。 窦周隙：血窦内皮细胞与肝细胞之间有宽约的狭小间隙。有散在的贮脂细胞， 其主要功能是贮存脂肪和维生素A。 ④胆小管：是相邻两个肝细胞之间局部凹陷形成的微细管道，直径。 肝细胞有三种不同的功能面：血窦面、细胞连接面和胆小管面。 11 (2)肝门管区 相邻几个肝小叶之间有较多的结缔组织，其中有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶 间胆管通过，称为门管区。 小叶间胆管的管壁：由单层立方上皮构成。 (3)肝内血液循环 肝固有动脉小叶间动脉微动脉 肝窦中央静脉小叶下静脉肝静脉 肝门静脉小叶间静脉微静脉刀 12 (4)胆囊与胆道 ①胆囊 位置：位于肝下面胆囊窝内。 功能：是储存和浓缩胆汁的囊。 形态：梨形。 分部：分底、体、颈三部。颈和管内有螺旋襞，可控制胆汁进出，易嵌顿结石。 13 ②输胆管道 胆汁的分泌和排出途径 结构：肝胰壶腹、肝胰壶腹括约肌。 14 4.胰 (1)位置、形态和分部 ①位置 横贴于腹后壁，头被十二指肠环绕。 ②形态 是第二大腺，质软，灰红色，长条形。 ③分部 分胰头、胰体、胰尾三部分。 15 (2)微细结构 胰实质 由外分泌部和内分泌部组成。 ①外分泌部：分泌胰液，内含多种消化酶。 腺胞：由锥体形的腺上皮细胞围成。 导管：主导管胰管，开口于十二指肠大乳头。 16 ②内分泌部：由许多大小不等胰岛组成。 胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，散布于腺泡之间，近胰尾部较多。 A细胞：分布于周边部，分泌高血糖素，升高血糖。 B细胞：分布于中央部，分泌胰岛素，降低血糖。 D细胞：分泌抑生长素，可调节细胞的分泌功能，维持血糖正常水平 17 考点二：腹膜 1.腹膜 概念：腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。 分部：脏腹膜、壁腹膜。 ①壁腹膜：衬于腹、盆腔壁的腹膜。 ②脏腹膜：由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 ③腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。 18 2.腹膜腔 概念：壁腹膜与脏腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙，内含少量浆液。 特点：在男性，完全密闭；在女性，腹膜腔借输卵管、子宫、阴道与外界间接相通。 3.腹腔 指小骨盆上口以上由腹壁和膈围成的腔。 19 4.腹膜与脏器的关系 (1)腹膜内位器官 脏器表面几乎都被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢和输卵管等。 活动度较大。 (2)腹膜间位器官 脏器表面大部分被腹膜所覆盖的器官 ,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱 和直肠上段等。 活动性较小。 20 (3)腹膜外位器官 脏器仅一面被腹膜所覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部和水平 部，直肠中、下段及胰等