第四章 影响药物作用的因素（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

4 影响药物作用的因素 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 导入情景 01 1 第一节 药物因素 第二节 机体方面因素 目 录 导入情景 01 知识目标 理解影响药物作用的机体因素和药物因素。 能力目标 学生能够评价相关因素对药物作用的影响，掌握药物相互作用的知识，并能够指导患者合理用药。 情感目标 学生能够意识到自己在药物治疗中的重要性，保持专业操守，严格执行医疗规范，确保患者的安全和健康。 三维目标 导入情景 01 导入情景 01 患者林某某，男性，65岁，年轻时用药出现肝功能减退，现因“反复水肿4个月，加重2天”入院，腰腹部水肿伴腹胀、少尿、乏力、纳差。体查:T36.5'C，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmlg，满月脸，颜面水肿，心肺听诊未见异常，腹部膨降，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。诊断为“肾病综合征”，用可的松进行治疗。已知可的松要在肝脏内转化为氢化可的松后才能起到药理效应。 请回答： 该患者能用可的松进行治疗吗，能否换成氢化可的松？ 导入情景 01 新知学习 02 第一节 药物因素 导入情景 01 一、药物结构 一般来说，化学结构相似的药物其作用相似，但化学结构相似的药物也可表现为相反或拮抗的作用。 例如：磺胺类药结构均相似，抗菌作用也相似；但是，某些结构相似的药物，也可引起相反的作用。例如，抗凝血药双香豆素与促凝血药维生素K的结构相似，其作用却相互对抗。 新知学习 02 二、药物制剂 概念：是指根据药典或部颁标准等要求将药物制成具有一定规格形态的药品。 同一药物的不同制剂，可因药物在体内的吸收程度和速度（生物利用度）不同，而产生不同的药效。 不同厂家相同药物的同一制剂，甚至同一厂家同一药物不同批号的同一制剂，均可因生产工艺的微小差异，造成生物利用度或成分的改变，从而影响药效。 新知学习 02 地高辛： 不同药厂生产的地高辛片，生产工艺存在差异，生物利用度有很大不同，在用药时尽量给同一患者应用同一厂家的同一制剂，最好是同一批号，若中途更换，可能会发生原有药效减弱或增强，甚至无效或中毒的现象。 新知学习 02 三、给药途径 同一种药物制剂，给药途径不同，则药物作用的快慢和强弱不同。 有些药物也可因给药途径不同，而作用性质不同。 例如，硫酸镁 几种常用给药途径起效快慢的一般顺序是： 静脉给药＞吸入给药＞舌下给药＞ 肌内注射＞皮下注射 ＞口服 口服：导泻和利胆作用 注射：抗惊厥和降压作用 新知学习 02 四、给药时间和次数 时辰药理学：研究人体生物节律对药物作用或药物体内过程 影响的科学。 选择最适宜的给药时间，可达到以下效果： ①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体的抗病能力； ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度； ③减少和规避药物不良反应； ④降低给药剂量和节约医药资源； ⑤提高用药依从性。 氨基糖苷类抗生素的毒性夜间高于白天，因此，增加白天的剂量降低夜间剂量，可以增强疗效降低毒性反应。 呋塞米在上午10时服用利尿作用最强，并能避免夜间排尿过多,影响休息和睡眠。 新知学习 02 五、给药速度 给药速度有时可影响药物治疗效果，静脉给药时的速度对药物作用的影响尤为突出。 新知学习 02 六、疗程 概念：是指给药持续时间。 对于一般疾病和急重症病人，通常症状消失后即可停药。 对于某些疾病，尤其是感染性疾病应用抗菌药物治疗时，应按规定疗程用药，以防疾病复发或加重。 对于某些药物，尤其是糖皮质激素和受体阻断药，久用不宜突然停药，以防发生停药反应。 新知学习 02 七、联合用药 1.药物相互作用 概念：联合用药时，所引起的药物作用和效应的变化。 结果：增效，降效，不良反应加强。 2.配伍禁忌：药物在体外配伍时直接发生理化反应而降低疗效甚至产生毒性影响药物使用 新知学习 02 3.协同作用和拮抗作用 （1）协同作用：药理作用增强、治疗作用和副作用增强、不良反应增强。 如:吗啡与阿托品治疗胆绞痛,前者镇痛,后者可解痉,合用时两药可使疗效增强,为协同作用。 （2）拮抗作用：药效降低 如:沙丁胺醇的扩张支气管作用可被普萘洛尔所拮抗,若合用使作用减弱,为拮抗作用。 协同作用：原有作用增强→治疗作用↑ 毒性↑ 拮抗作用：原有作用减弱→治疗作用↓ 毒性↓ 新知学习 02 第二节 机体方面因素 新知学习 02 15 15 一、生理因素 (一)年龄 1. 小儿 对小儿临床用药必须慎重，一般不首先考虑应用新药。