第三章 药物效应动力学（课件）《护理药理学》（人卫版）同步精品课堂

3 药物效应动力学 护理药理学 同步精品课堂-中职专业课 新知学习 02 1 第一节 药物作用的基本规律 第二节 药物的量效关系 第三节 药物作用机制 目 录 新知学习 02 知识目标 掌握药物基本作用、不良反应的主要类型、概念和意义 能力目标 学会观察药物疗效和不良反应，熟练掌握常见不良反应的防治方法。 情感目标 具备安全、合理用药的职业素质和关心、关爱患者的人文素养。 三维目标 新知学习 02 导入情景 01 患者，钱某，男，73岁，患慢性支气管炎多年，近日加重，医生建议住院治疗。护士将青霉素G钠溶于0.9%的NaCl溶液250ml中，快速静脉点滴，约1分钟，钱大爷面色苍白，烦躁不安，脉搏细弱，血压下降至10kpa/8kpa,并伴有呼吸困难。 工作任务： 针对这位患者，请完成： 1.解释药物作用的“两重性”。 2.说出病人用药后出现上述症状的可能原因。 新知学习 02 新知学习 02 第一节 药物作用的基本规律 新知学习 02 兴奋作用： 抑制作用： 一、药物作用和药物效应 二者既有区别又有联系。 二、药物的基本作用 指药物对机体原有生理或生化功能活动的影响。可表现为兴奋或抑制。 使原有功能活动增强 使原有功能活动减弱 基本作用 新知学习 02 药物作用：始发于药物和机体细胞之间的分子反应 药物效应：继发于药物作用之后的机体功能及形态的变化 通常：意义接近，不严加区分 6 三、药物作用的选择性 概念：是指药物在治疗剂量时只对某一个或几个组织器官产生明显作用，而对其他组织器官无作用或无明显作用。 特点： 1. 与副作用成反比：如阿托品副作用较多。 2. 具有相对性：药物剂量增大，选择性降低，作用范围扩大。如尼克刹米过量可引起惊厥。 3、选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强；选择性低的药物，应用时针对性差，不良反应较多，但作用范围广。 药物分类的依据 临床选药的依据 意义 新知学习 02 选择性低（所选择的器官多），作用范围便会扩大，副作用增大：阿托品 选对象的要求低：女性，活的。杨丽娟选择刘德华 选择性低，作用范围扩大，但副作用也大，后期的生活质量不高 选择性高的代表：碘131，选择性高，甲状腺， 7 作用 应用 松弛 平滑肌 抑制 腺体分泌 间接 兴奋心脏 散瞳 胃肠绞痛 √ 副作用 副作用 副作用 例如：阿托品 新知学习 02 四、药物的作用方式 （一）局部作用和吸收作用 局部作用：药物吸收入血前在用药部位出现的作用。 吸收作用（全身作用）：药物吸收入血后，分布到各组织器官出现的作用。 （二）直接作用与间接作用 （1）直接作用：是指药物在分布的组织器官直接产生的作用，又称原发作用。如肾上腺素的兴奋心脏作用。 （2）间接作用：是指由直接作用引发的其他作用，又称继发作用。例如酚妥拉明扩张血管作用引起的心脏兴奋作用。 新知学习 02 强心苷➡心肌收缩力增强，心排出量增加➡反射性兴奋迷走神经➡心率减慢 直接作用 间接作用 师生双边互动 02 五、药物作用的两重性 是药三分毒 两重性 新知学习 02 对因治疗（治本）：消除致病因子，青霉素用于脑膜炎，目的在于消灭脑膜炎双球菌。 对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状，阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。 对因治疗与对症治疗的关系：一般情况下对因比对症治疗重要。但对诊断不明、病因不清、暂时无法治疗的疾病，病情危急的（休克，惊厥）需先对症治疗，防止病情恶化。 11 五、药物作用的两重性 （一）防治作用 1. 预防作用：如接种卡介苗预防结核病。 2. 治疗作用： 对因治疗：治本，是指针对病因进行的治疗。如青霉素治革兰氏阳性菌感染。 对症治疗：治标，是指用以缓解疾病症状的治疗。如阿司匹林使发热病人体温下降至正常。 原则： “急则治标，缓则治本”、”标本兼治” 新知学习 02 对因治疗（治本）：消除致病因子，青霉素用于脑膜炎，目的在于消灭脑膜炎双球菌。 对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状，阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。 对因治疗与对症治疗的关系：一般情况下对因比对症治疗重要。但对诊断不明、病因不清、暂时无法治疗的疾病，病情危急的（休克，惊厥）需先对症治疗，防止病情恶化。 12 （二）不良反应 不符合用药目的，为病人带来不适或痛苦的反应。 副作用 变态反应 特异质反应 毒性反应 后遗效应 药物依赖性 继发反应 停药反应 新知学习 02 13 （二）不良反应 （1）副作用 概念：