第四章 第二节 一般检查（1） -（课件）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》（第三版）高等教育出版社 同步精品课程——中职专业课 诊断学基础 第四章 第二节 一般检查（1） 第二节 一般检查 2 全身状态检查 3 皮肤 1 定义 4 浅表淋巴结 三维目标 第二节 一般检查 知识目标 描述一般检查主要内容、正常表现及注意事项; 描述一般检查中常见异常体征特点。 能力目标 应用视诊、听诊、叩诊及触诊等方法进行一般检查,准确描述检查结果; 识别临床常见一般检查异常体征，结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标 解释一般检查常见异常体征及临床意义。 情景导入 01 张先生，62岁，因“皮肤黄染腹胀半年，加重伴下肢水肿4天”入院，既往有20余年肝炎病史，初诊为“肝炎后肝硬化”,现对其进行体格检查。 问题思考 02 1.患者的面容可能会出现什么样的变化? 新知学习 03 定义 1 一般检查是对患者全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，必要时配合触诊等检查方法。 一般检查包括全身状态检查、皮肤及浅表淋巴结检查。 全身状态检查 https://www.ypppt.com/ 性别与某些疾病的发病率有关 新知学习 03 全身状态 2 性别与某些疾病的发病率有关。 (1)性别 年龄与某些疾病的发生和预后有一定的关系。 包括体温、呼吸、脉搏、血压。 （3）生命征 (2)年龄 试一试 1.请同学们试着描述出体温测量的具体方法和正常值。 新知学习 03 全身状态 2 （4）发育与体型 ①发育 一般判断成人发育正常的指标为： 正常指标 头长为身高的8/1~7/1。 胸围为身高的1/2。 双上肢水平展开指尖距离约等于身高。 坐高等于下肢的长度。正常人各年龄组的身高与体重之间存在一定的对应关系。 新知学习 03 全身状态 2 （4）发育与体型 ②体型 临床上将成人的体型分为三种： 体型 特点 正力型(匀称型) 身体的各部分匀称适 中， 一般正常人多为此型，腹上角等于90°。 无力型(瘦长型) 体高肌瘦，颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°。 超力型(矮胖型) 体格粗壮，颈粗短，肩宽 平，胸围增大，腹上角大于90°。 新知学习 03 全身状态 2 （5）营养 营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况综合进行判断。 临床上一般分为三个等级： 体型 特点 良好 皮肤红润、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽。 中等 介于两者之间。 不良 皮肤干燥、弹性减低，肌肉松弛无力，皮下脂肪菲薄，毛发稀少易脱落，指甲粗糙无光泽。锁骨上窝凹陷，肩胛骨和骼骨嶙峋突出。 新知学习 03 全身状态 2 （5）营养 营养状态异常分为： 异常 表现 营养不良 消瘦，重者可呈恶病质。 营养过剩 单纯性肥胖：表现为全身脂肪分布均匀，一般没有内分泌与代谢功能异常或器质性异常。 继发性肥胖：脂肪分布有显著特，如肾上腺皮质功能亢进者表现为向心性肥胖。 新知学习 03 全身状态 2 （6）意识状态： 意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。根据意识障碍的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 新知学习 03 全身状态 2 （7）面容与表情： 面容是指面部呈现的状态；表情是在面部或姿态上思想感情的表现。 某些疾病可出现特殊的面容与表情： ①急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，表情痛苦，有时伴鼻翼扇动、口唇疱疹等。 ②慢性病容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，双目无神。 新知学习 03 全身状态 2 ③特殊面容： 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 贫血面容 贫血面容 眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁，易怒或惊愕表情 甲状腺功能亢进面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀 二尖瓣面容 颜面水肿、苍白，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏 黏液性水肿面容 新知学习 03 全身状态 2 ③特殊面容： 面色晦暗，额部、鼻部、双颊有褐色色素沉着 贫血面容 肝病面容 头颅增大，面部变长，下颌增大并向前突出，眉弓及两颧隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚 肢端肥大症面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀 肾病面容 面如满月，皮肤发红，常有痤疮和胡须 满月面容 新知学习 03 全身状态 2 （8）体位： 体位是指被检者身体所处的状态。 自主体位 被动体位 强迫体位 新知学习 03 全身状态 2 体位 特点 临床意义 强迫仰卧位 仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。 急性腹膜炎等 强迫俯卧位 可减轻脊背肌肉的紧张程度。 脊柱疾病 强迫侧卧位 有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。 一侧胸膜炎和大量胸腔积液 强迫坐位 坐于床沿上，以两手置