第四章 第二节 一般检查（1） -（教案）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》教案 课 题 第四章 第二节 一般检查（1） 课 型 理实一体 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本学期教学所用的课程教材是选用高等教育出版社、周乐山、毛婷主编的《诊断学基础》。本书为“十二五”职业教育国家规划教材，参照相关的最新国家职业技能标准和行业职业技能鉴定规范结合本课程近几年的实际教学情况，参考助理执业医师考试大纲，为适应我国农村卫生事业发展的需要，精心编写的医药卫生类专业系列教材之一。 学情分析 有些中职学生在学习上虽花了不少时间，但学习效率很低；有的学生没有一个好的学习习惯，学习时间分配不合理，学习中不得要领，缺乏针对性；有的学生学习基础差跟不上，没有学习兴趣，一开始就上课听不懂，作业不会做。日积月累学习中的问题越积越多，成功的体验越来越少，学习兴趣逐渐减弱，上课时注意力不能集中，不能很好地排除各种内外因素的干扰，听课效果差，不善于利用身边的学习条件。认真分析上述学生的不良现象，其根本原因是没有明确的学习目标，缺乏自觉学习的习惯、信心、耐力和能力。抓住这些中职学生存在的问题，教师必须指导他们明确的学习方向，教会他们自学的方法和手段，鼓励他们发扬刻苦耐劳的精神，激发他们在学习中产生的火花。 学习目标 知识目标： 描述一般检查主要内容、正常表现及注意事项； 描述一般检查中常见异常体征特点。 技能目标： 应用视诊、听诊、叩诊及触诊等方法进行一般检查，准确描述检查结果； 识别临床常见一般检查异常体征，结合病史及其它检查结果进行初步判断。 情感目标： 解释一般检查常见异常体征及临床意义。 学习重难点 重点：特殊面容。 难点：异常步态。 教学方法 问题引导法、讲解、小组讨论法、案例分析。 课前准备 学生分组、教学课件、教学用具等。 教学媒体 电子课件、多媒体视频。 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1. 情景导入： 张先生，62岁，因“皮肤黄染腹胀半年，加重伴下肢水肿4天”入院，既往有20余年肝炎病史，初诊为“肝炎后肝硬化”，现对其进行体格检查 2.引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示本讲学习目标。 1. 情景导入。 2. 接收并查看本节课堂任务书。 3. 了解学习目标，带着目标进行学习。 1.情景导入方式进行，带着问题进行学习。 2.通过任务实施，调动学生积极性。 活动二： 调动思维 探究新知 一、定义 一般检查是对患者全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，必要时配合触诊等检查方法。 一般检查包括全身状态检查、皮肤及浅表淋巴结检查。 二、全身状态 (1)性别 性别与某些疾病的发病率有关。 (2)年龄 年龄与某些疾病的发生和预后有一定的关系。 (3)生命征 包括体温、呼吸、脉搏、血压。 (4) 发育与体型 ①发育 一般判断成人发育正常的指标为： ②体型 临床上将成人的体型分为三种： (5) 营养 营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况综合进行判断。 临床上一般分为三个等级： 营养状态异常分为： (6) 意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。根据意识障碍的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 情景模拟 通过现实模拟，提高理论知识的生动性，增加学生学习的趣味性。 活动三： 调动思维 探究新知 (7) 面容与表情 面容是指面部呈现的状态；表情是在面部或姿态上思想感情的表现。 某些疾病可出现特殊的面容与表情： ①急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，表情痛苦，有时伴鼻翼扇动、口唇疱疹等。 ②慢性病容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，双目无神。 ③特殊面容 贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。 二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁，易怒或惊愕表情。见于甲状腺功能亢进症。 黏液性水肿面容：颜面水肿、苍白，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。 肝病面容：面色晦暗，额部、鼻部、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病。 肾病面容：面色苍白，双睑、颜面水肿，舌质色淡。见于慢性肾脏病。 肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大并向前突出，眉弓及两颧隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚。见于肢端肥大症。 满月面容：面如满月，皮肤发红，常有痤疮和胡须。见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的患者。 （8） 体位 体位是指被检者身体所处的状态。 自主体位 身体活动自如，