第1节 概述-【职升课堂】护理学基础

第十九单元 临终患者的护理 第一节概述 ⊙学习目标 知识目标：L.掌握死亡的概念。 2.熟悉临终关怀的定义、原则及死亡的分期。 能力目标：1.能正确判断死亡的分期及表现 2.能运用所学知识了解临终患者的心理变化并做好护理。 重 点：死亡的分期。 难 点：死亡的分期。 同步训练 一、单选题 4.濒死患者的临床表现为(）。 1.1967年在英国伦敦成立了“圣克里多佛 A.呼吸停止 B.心跳停止 临终关怀机构”，该机构的创始人是 C.各种反射消失 D.听觉消失 (） E.呼吸衰竭 A.佩普洛 B.桑德斯 5.生物学死亡的特征是( C.库柏勒·罗斯 D.拉扎勒斯 A.循环停止 B.呼吸停止 E.伊丽莎白·库勒·罗斯 C.各种反射消失 D.神志不清 2.下列不属于临终关怀的基本原则的是 E.尸斑出现 (）。 6.有关濒死期患者皮肤特点描述，错误的是 A.护理为主原则 B.积极治疗原则 ( ）a C.整体护理原则 D.注重心理原则 A.苍白 B.发绀 E.伦理关怀原则 C.湿冷 D.铅灰色 3.死亡的三个阶段是( E.弹性增高 A.心跳停止、呼吸停止、各种反射消失 7.下列有关濒死患者的临床表现错误的是 B.昏迷、呼吸停止、心跳停止 ( )o C.濒死、临床死亡、生物学死亡 A.意识不清或谵安 D.肌张力减退、反射消失 B.潮式呼吸或点头呼吸 E.尸斑、尸冷、尸僵 C.血压下降脉搏细弱 180 第十九单元临终患者的护理 D.胃肠蠕动增快 三、名词解释 E.肌张力下降大小便失禁 1.濒死期 8.下列不属于临终患者循环衰竭的表现是 (） A.皮肤苍白湿冷 B.四肢发绀 C.血压下降 D.心音低而无力 2.临床死亡期 E.脉搏呈洪脉 9.某冠心病患者死亡3h后，腰背部出现 暗红色条纹，这种现象说明尸体出现了 3.生物学死亡期 A.尸冷 B.尸斑 C.尸僵 D.尸体腐烂 E.尸体受伤 10.目前医学界多以( )作为判断死亡 4.脑死亡 的依据。 A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失 D.脑死亡 E.呼吸心跳都停止 四、填空题 二、多项选择题 1.死亡是一个逐渐进展的过程，分为3期， 1.临床死亡期的表现为( ）。 分别是 A.心跳停止 B.呼吸停止 2.临床死亡期持续时间一般为 C.各器官新陈代谢停止 五、简答题 现代临终关怀始于何时何地？ D.各种反射消失 E.瞳孔散大 2.脑死亡的标准包括( A.不可逆的深度昏迷 B.自发呼吸停止 C.脑干反射消失 D.瞳孔散大而固定 E.脑电波消失 181职升课堂·护理学基础 迷患者胃插管术继续插人至胃内。 胞组织腐败分解等改变 3.(1)判断患者是否需要吸痰的指针为：忠 4.脑死亡又称为全脑死亡，包括大脑、中脑、 者呼吸道有分泌物积聚，出现痰鸣音、肺 小脑和脑干的不可逆死亡 部有湿啰音、呼吸音低、呼吸频率加快或 四、1.濒死期临床死亡期生物学死亡期 排痰不畅。 2.5~6mim (2)操作前应向患者解释吸痰的目的、方 五、现代临终关怀始于英国。1967年，英国人西 法及可能引起的不适，如恶心、咳嗽和喷 斯莉·桑德斯在伦敦郊区创建了世界第一家 嚏等：同时要告知患者和家属吸氧过程中 临终关怀院一“圣克里斯多弗临终关怀院”， 的四防等安全注意事项。 并提出了向临终患者及其家属实施全面照护 (3)为患者吸痰时应注意的事项为：根据 的临终关怀模式。1988年，我国天津医学院 吸引方式确定合适的插管深度和方法：吸 临终关怀研究中心成立，开始了中国特色临 引手法为左右旋转，向上提拉，每次吸引 终关怀的探索与实践」 时间<15s；每根吸痰管只用一次，不可反 第二节临终患者及其家属的关怀 复上下提插，同时注意观察患者面色、呼吸、 -、1.A2.C3.D4.C5.C 吸出物性状；多处需要吸痰时，顺序为气 6.C7.D8.B9.A10.B 管切开一鼻腔一口腔：如痰液黏稠，可叩 1.D12.A13.B14.C15.A16.D 拍胸背部或行雾化吸入后再吸痰；如一次 二、否认期愤怒期协议期优郁期接受期 未吸尽，应更换吸痰管，隔3~5min重吸，三、 临终患者通常会经历5个心理反应阶段，即 如此反复，直至吸引干净：有人工气道者， 否认期、愤怒期、协议期、优郁期、接受期。 可直接从人工气道内吸引。 此时护理时应注意： (4)若患者痰液黏稠不易咳出，可采取以 (1)对于处于否定期的患者，护理人员应具 下措施帮助患者咳痰：叩拍胸背部或行雾 有真诚、忠实的态度，坦诚温和回答患者对 化吸入后再吸痰如有人工气道，可滴人《- 病情的询问，经常陪伴在患者身旁，在交谈 糜蛋白酶稀释痰液后再吸痰。 时加以引导，帮助其面对现实。 第十九单元临终患者的护理 (2)对愤怒期患者应认真倾听，注意预防意 第一节概述 外事件的发生，并表现出严肃而关心态度。