第3节 呼吸的护理-【职升课堂】护理学基础

第十单元 生命体征的护理 第三节 呼吸的护理 学习目标 知识目标:1.掌握呼吸的测量方法及注意事项;异常呼吸的护理措施 2.熟悉呼吸的评估内容。 3.了解呼吸测量的意义。 能力目标:学会呼吸的正确测量方法。 重 点:呼吸的评估、测量方法。 难 点:异常呼吸的评估。 画同步训练 单选题 C.吸气性呼吸困难 D.呼气性呼吸困难 1. 正常成人安静状态下的呼吸频率范围为 E.混合性呼吸困难 ( )。 5. 患者朱某,男性,75岁。肺炎伴呼吸困 A.8~12次/min B.12~16次/min 难,下列护理措施不当的是( )。 C.14~18次/min D. 16~20次/min A.勤巡视,多安慰,满足其安全需要 E.18~22次/min B.助患者取舒适体位,减少耗氧量 2. 代谢性酸中毒患者,其呼吸表现为 C.测量呼吸时向患者解释,以便配合 ) )。 D.调节室内空气,保持适官的温、湿度 A.吸气呼吸困难 B.呼气呼吸困难 E.需要时给予吸颊和氧气吸入 C.间断呼吸 D.呼吸深大而规则 6.护士小方,需要为一垂危患者测量呼吸 E.呼吸浅表而不规则 )。 3.哮喘患者常见于( 该患者呼吸微弱,不易观察,此时小张应 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 )。 C.混合性呼吸困难 D.缺氧性呼吸困难 A.耳朵贴近患者口鼻处,听其呼吸声音 E.以上都不是 B.手按胸腹部,观察其起伏次数 4. 患儿,女,6岁,诊断为喉头异物入院。 C.测脉率除以4为呼吸次数 查体,面色青紫,呼吸费力,伴明显的三 D.手背置患者鼻孔前,以感觉气流 凹征,其呼吸类型属于( )。 E.用少许棉花置患者鼻孔前,观察棉花 A.深度呼吸 B.潮式呼吸 飘动次数 91 职升课堂·护理学基础 多选题 五、 简答题 1.以下可导致呼吸速率、节律和深浅改变的 如果患者的呼吸频率出现异常,护士 因素有( )。 首先应排除哪些生理因素的影响,才能进 A.情绪的影响 一步确定其为病理性异常? B.疾病的影响 C.环境的温度 D.毒物的刺激 E.药物的作用 2.以下属于节律改变的呼吸是( )。 A.潮式呼吸 B. 酸中毒呼吸 C.声呼吸 D.库斯莫呼吸 E. 间断呼吸 三、名词解释 六。 案例分析题 1.间断呼吸 患者许某,男,49岁,人院诊断为脑 膜炎。患者入院后,检查发现患者口唇发 组,呼吸呈周期性变化,呼吸由浅慢逐渐 变为深快,然后再由深快转为浅慢,经过 2. 呼吸困难 一段呼吸暂停后,又开始上述变化,其形 态如潮水起伏。 请你判断该患者属干哪种呼吸?为什 么会出现这种呼吸? 四、填空题 1.成人呼吸频率超过 次/min为呼吸过 速,小于 _次/min为呼吸过缓。 2.呼吸困难根据临床表现可分为 3.吸气性呼吸困难的“三凹症”是指 凹陷。 92参考答案 实施氧疗：(4)备好急救物品和仪器，备 海拔增加)等均可使呼吸加深加快」 好除颤器及抗心律失常的药物：(5)心理 六、该患者属于潮式呼吸。 护理：针对病情给予合理的解释、安慰， 因为呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严 缓解其紧张、恐惧的情绪；(6)健康教育： 重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼 指导患者摄取营养合理、清淡易消化的饮 吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧 食，戒烟限酒：勿用力排便：善于控制情绪： 化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋， 指导患者用药知识，学会观察药物的不良 呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期 反应：学会自我监测脉搏及简单的急救 性变化。 方法。 第四节血压的护理 2.脉搏测量部位多选择浅表、靠近骨骼的大 -、1.A2.B3B4.B5.C 动脉，如桡动脉、颓动脉、颈动脉、肱动 6.B7.E8.A9.C10.D 脉、胴动脉、足背动脉、胫后动脉、股动 二、1.高血压定义为：18岁以上成年人，在未使 脉等。 用那降压药物的情况下，非同日3次测量血压， 六、(1)患者是脉搏短绌 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ (2)应由两名护士同时测量，一人听心率， 90 mmHg 一人测脉率，由听心率的护士发出“始”和“停” 2.成人安静状态下，收缩压<90mmHg和（或）】 的口令，计时1分钟 舒张压<60mmHg,称为低血压 (3)记录为170/100次/min 三、1.90~139mmHg60~89mmHg 第三节呼吸的护理 30 ~40 mmHg -、1.D2.D3.B4.C5.C6.E 2.定时间定部位定体位定血压计 二、1.ABCDE2.AE 四、L.I级高血压：收缩压140~159mmHg,和 三、间断呼吸又称华奥呼吸，表现为呼吸和呼 (或)舒张压90~99mmHg: 吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地 Ⅱ级高血压：收缩压160-179mmHg,和 呼吸几次后突然停止呼吸，间隔一个