第八章 尿的生成与排放 《生理学基础》基础知识梳理（人卫版第四版）

第八章 尿的生成与排放 第一节 尿的生成过程 1.【排泄】机体将代谢终产物、体内的异物、过剩及有害的物质，经 由排泄器官排出体外的过程。 2. 是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，肾脏能够排出机体代谢终产物，调节水、电解质和酸碱平衡，调节动脉血压，从而维持机体内环境的稳态。 3.肾脏功能： 、 、 。 知识点一：尿的生成过程 1.尿液在 和 中生成。肾单位由 和 两部分组成。 和 构成肾小体，肾小管由 、 和 构成。 2.肾血流量特点：①肾血流量大，可达1200ml/min，相当于心输出量的 。②有两套毛细血管：【肾小球毛细血管网】毛细血管血压高，有利于肾小球的 作用；【肾小管周围毛细血管网】血压较低，有利于肾小管的 作用。③肾血流量相对稳定。 3.尿生成的过程包括三个相互联系的环节：① ；② ；③ 。 4.正常成人每昼夜尿量为1000～2000ml，平均为1500ml。 （1）常见异常：①多尿：24h尿量持续保持在 以上；②少尿：24h尿量少于 或每小时持续少于 ；③无尿：24h尿量少于 或12小时内 。 （2）正常成人每昼夜至少 尿液排出代谢产物，少尿和无尿会使代谢终产物在体内积蓄，严重时可导致尿毒症。 5.尿液的理化特性： 特性 正常 异常 颜色 淡黄色 （胆色素代谢产物） 深黄色：食用大量胡萝卜或维生素B12 血尿：尿路结石、急性肾小球肾炎、肾肿瘤、肾结核 浓茶色/酱油色（血红蛋白尿）：血型不合的输血反应、蚕豆病 黄褐色（胆红素尿）：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 乳白色：丝虫病人 脓尿：白色浑浊的尿液 渗透压 高于血浆 高渗尿：大量出汗、腹泻、呕吐（机体缺水） 低渗尿：大量饮水 酸碱度 弱酸性 （5.0~7.0） 酸性：摄入富含蛋白质食物 碱性：素食者 比重 1.015~1.025 经常固定1.010左右→尿浓缩功能障碍→肾脏功能严重受损 气味 静置后氨臭味 ①泌尿系统感染时，新鲜尿液有氨臭味。②糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果味。 6.尿液电解质中以 、 、 含量最多，非蛋白含氮化合物中则以 为主。 知识点二：肾小球的滤过功能 1.【肾小球的滤过】是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除 以外的水、无机盐、小分子有机物等通过 进入 形成原尿的过程。 （1）原尿中除蛋白质含量极少外，其余成分和浓度与血浆基本相同。 2.滤过的结构基础： 。 （1）三层结构： 、 、 。 （2）两个屏障决定原尿成分： （微孔限制血细胞和大分子血浆蛋白）、 （带负电荷阻碍带负电的蛋白质通过）。 （3）滤过膜通透性主要取决于被滤过物质 ，此外还与其所带 有关。 （4）正常成人两肾全部肾小球滤过膜的总面积约为 m2，且保持相对稳定。 3.【 】是肾小球滤过的直接动力。 （1）等于滤过膜促进滤过的压力和对抗滤过的压力之间的差值，由于肾小囊液中蛋白质浓度极低，故其形成的胶体渗透压可忽略不计。 （2）有效滤过压=动力【 】-阻力【 ＋ 】 （3）【 】当有效滤过压下降为零时，肾小球的滤过作用停止。 4. 【肾小球滤过率】单位时间内（ ） 生成的原尿量称为肾小球滤过率，成年人的平均值约为 ml/min。 （1） 可作为衡量肾功能的重要指标。 （2）【滤过分数】肾小球滤过率与每分钟 的比值 知识点三：肾小管和集合管的重吸收功能 1.【肾小管和集合管的重吸收】小管液流经肾小管和集合管时，其中大部分成分经上皮细胞重新进入肾小管周围毛细血管，这一过程称为肾小管和集合管的重吸收。 （1）原尿由肾小囊进入肾小管后称为 。 （2）①量的改变：原尿量=125ml/min×60min×24h=180L/d；终尿量=1～2L。→约有 %的水被重吸收。②质的改变：氨基酸、葡萄糖原尿中有→终尿中 。 2.