第7章 智力障碍儿童早期干预

特殊儿童早期干预 Small pure and fresh and teaching courseware 智力障碍儿童早期干预 第七章 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 “智力障碍”是一个具有伸缩性的描述性概念。与之意义相同的称谓有“智力落后”“弱智”“智力残疾”“智能不足”“智力缺陷”“智力低下”“智力迟缓”“精神发育迟滞”等。 1. 智力障碍的定义 自泰瑞考德(Alfred Tredgold)于1809年提出“智力障碍”的定义以来,人们对“智力障碍”这一概念的认识经历了一个发展的过程。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 美国智力与发展障碍协会(American Association on Intellectual and Developmental Disabilities，简称AAIDD)前身是美国智力障碍协会（American Association on Mental Deficiency，简称AAMD）。于1921年第一次明确提出智力障碍的诊断和分类系统,随后进行了11次修订,主要涉及对智力障碍的判断标准及其具体内容等的更正。其中,2021年(第12版)对“智力障碍”定义是：因在智力功能和适应行为方面存在显著限制而表现出来的一种障碍,其适应行为表现在概念性(Conceptual)、社会性(Social)和实践性(Practical)三方面的技能上；该障碍始于发育期，其操作性定义是个体年满22岁之前。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 该定义的应用具有五个重要前提: ① 在界定个体现有功能的限制时，必须参照其同龄伙伴在相应的社交环境中的典型表现及其文化背景。 ② 有效的评估应当考虑其文化和语言的多样性以及在沟通、感知觉、运动与行为等方面的个体差异。 ③ 对于个体,其目前的局限性往往与优势并存。 ④ 对限制进行描述的主要目的是建立个体所需的支持方案。 ⑤ 通过一个阶段适当和有针对性的支持,其生活功能通常会有所改善。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 目前我国使用的是2006年《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》中对智力障碍的定义。该定义基于2001年世界卫生组织（简称WHO）公布的《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF），同时吸收了美国智力与发展障碍协会2002年第10版定义中关于支持的核心内涵。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 智力残疾,是指智力显著低于一般人水平,并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍,使个体活动和参与受到限制,需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持， 包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 人类对智力障碍这一概念的认识经历了两次转变。第一次转变是将智力障碍视为个体的“固有缺陷”转化为个体“功能受损”，在此基础上进行的第二次转变，将这种功能限制与环境相关联，进而通过个别化支持来改善个体的功能状态。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 2. 分类 （1） 美国智力与发展障碍协会第12版分类（AAIDD-12） ① 支持需求强度的分类。 支持需求属于心理学概念，是指“个体参与普通人活动所需支持的模式和强度”。 ② 概念性、社会性或实践性技能方面的受限程度分类。 ③ 智力功能受限程度的分类。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 2. 分类 （2） 我国的分类 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 2. 分类 （2） 我国的分类 适应行为表现有以下分类标准。 极重度：不能与人交流，不能自理，不能参与任何活动，身体移动能力很差；需要环境提供全面的支持，全部生活由他人照料。 重度：与人交往能力差，生活方面很难达到自理，运动能力发展较差；需要提供广泛的支持，大部分生活由他人照料。 第一节 智力障碍儿童概述 一、概念界定 2. 分类 （2） 我国的分类 中度：能以简单的方式与人交流，生活能部分自理，能做简单的家务劳动，能参与一些简单的社会活动；需要环境提供有限的支持，部分生活由他人照料。 轻度：能生活自理，能承担一般的家务劳动或工作，对周围环境有较好的辨别能力，能与人交流和交往，能比较正常地参与社会活动；需要环境提供间歇的支持，一般情况下生活不需要由他人照料。 第一节 智力障碍儿童概述 二、 流行率 世界卫生组织估计,智力障碍的出现率为1%—3％，全世界大约有1.93亿智力障碍患者，严重智力障碍的患病率约为0.6%。虽然近年来轻度智力障碍的患病率有所下降，但重度