第5章 特殊儿童的早期预防、早期发现和早期诊断

特殊儿童早期干预 Small pure and fresh and teaching courseware 特殊儿童的早期预防、早期发现和早期诊断 第五章 第一节 特殊儿童的早期预防 一、出生前的预防 个体出生(受精卵形成)前的预防是有效杜绝残障儿童产生的重要方面。研究结果证明,许多残障儿童的产生就是因为没有对个体出生前的有关可能致残因素给予足够的重视。 第一节 特殊儿童的早期预防 一、出生前的预防 1. 禁止近亲结婚 《中华人民共和国婚姻法》第七条规定:直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。这是因为近亲结婚和某些遗传疾病的发生及延续有着密切的关系。从发生学的角度理解,近亲结婚的夫妇携带相同基因的可能性非常高,而许多遗传病是只有夫妻双方携带相同基因时才发生的。在一般的婚姻关系中,夫妻双方同时携带相同基因的情况比较少,而近亲结婚的夫妻同时携带相同基因的可能性则大大增加。因此，近亲结婚是某些遗传病发生和延续的土壤。 第一节 特殊儿童的早期预防 一、出生前的预防 2. 选择最佳的生育年龄,避免高龄生育 妇女生育年龄过大或过小,对胎儿和孕妇本身都是不利的,生育各种先天畸形儿的概率也会增加。生育年龄过小(通常指16周岁以下),可能会出现早产、低体重儿等现象,胎儿出现神经系统缺陷的可能性增加,死婴率增高。生育年龄过大,尤其是在35岁以上生育头胎的孕妇，易出现分娩困难,胎儿易得遗传性畸形,胎儿得唐氏综合征的比例明显增高，死胎增多。 第一节 特殊儿童的早期预防 一、出生前的预防 3. 防止X光射线的影响 孕妇受到X光射线的照射也会对胎儿造成不利影响,特别是在胎儿发育的敏感期中，此时如果孕妇接受了X光射线照射,就可能会引起儿童智力发育迟滞、骨骼畸形、脑瘫、失明等。20世纪20年代的一项研究发现,74名曾在各种条件下接受过X光射线的照射的孕妇,其生育的儿童中有23名出现严重发育迟缓,15名呈体格过小或失明等现象。据统计,有不少失明的畸形病变,是由于辐射效应引起的。因此,假如有的孕妇由于患有某种疾病,必须接受X光射线照射或作其他放射治疗,应该在专业医生的指导下进行。 第一节 特殊儿童的早期预防 一、出生前的预防 4. 预防疾病感染 孕妇的身体健康十分重要,这对孕妇自身和胎儿都会造成很大影响。尤其是怀孕后头三个月,母体患病对胎儿的影响极大。孕妇如果感染了德国风疹、梅毒等,有可能将病毒传给胎儿,造成其智力落后、视听障碍、心脏缺陷、发展迟缓等。因此,做好对传播性疾病的预防亦可降低残障的发生率。 第一节 特殊儿童的早期预防 二、 出生过程中不利因素的预防 2. 防止滥用催产素 为了帮助产妇顺利生产，可以适当使用一些催产素,但是滥用催产素会促进子宫肌肉和血管同时收缩,导致供给胎儿的血流量减少,使得胎儿因脑缺氧而窒息,所以产妇要慎用催产素。 第一节 特殊儿童的早期预防 二、 出生过程中不利因素的预防 3. 预防早产和低出生体重儿 胎龄不满37周的新生儿称早产儿。刚出生的新生儿若体重不足2500克，不论其胎龄多少，统称为低出生体重儿;如果体重低于1500克,称为极低出生体重儿。低出生体重儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿更高，其能力发展也会受到一定影响。而不少病例表明早产儿或低出生体重儿往往是由孕妇营养不良、先兆流产、患病服药及情绪不佳等所致。 第一节 特殊儿童的早期预防 三、出生后诸多不利因素的预防 1. 防止神经系统疾病 出生后神经系统方面的疾病，如脑膜炎，出现包括高热、抽搐、缺氧、昏迷等症状。如果疾病医治不及时,就会留下一系列后遗症,常见的有智力落后、运动障碍、听力缺陷、视觉损伤等。婴儿出生后应预防其神经系统方面的疾病,以确保儿童健康发展。 第一节 特殊儿童的早期预防 三、出生后诸多不利因素的预防 2. 预防脑外伤 出生后的脑外伤主要指由意外事故造成的脑部损伤,如因车祸、溺水、高空坠落等造成的脑外伤。脑外伤容易造成儿童智力低下、听力障碍、视力障碍、肢体残疾等。家长要看护好婴幼儿,防止因意外事故造成残疾。 第一节 特殊儿童的早期预防 三、出生后诸多不利因素的预防 3. 慎用药物 儿童患病后要慎用药物,尤其是抗生素。据报道,由于滥用抗生素而致听力障碍的病人占听力障碍患者的1/3到1/2。过量用氧会导致氧气中毒,发生晶体后纤维增生症,严重者可致盲,这在早产儿中时有发生。另外，氟哌酸，曾在儿科中广泛使用，但有研究发现该药物可能会影响儿童骨骼的正常发育。 第一节 特殊儿童的早期预防 三、出生后诸多不利因素的预防 4. 增加丰富的营养 儿童的日常饮食中若长期缺乏某种营养成分,可引起生长发育不良和各种神经系统功能的障碍,例如长期缺乏蛋白质,将出现营养不良、生长发育停滞,继而阻碍脑的发育,引起智力落后或其他