第二章 第三节 组织细胞的修复（课件）-《病理学基础》（人民卫生出版社第四版）同步精品课堂

《病理学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第二章组织细胞的适应，损伤与修复 第三节 组织细胞的修复 （第1，2课时） 目录 CONTENTS REPORT 学习目的 新课引入 知识讲授 -再生 -纤维性修复 -创伤愈合 师生互动 课堂练习 课堂小结 学习目标 01 掌握机化、肉芽组织的概念；肉芽组织的形态结构及功能；骨折愈合过程。 熟悉糜烂、溃疡、空洞的概念；各种 组织的再生能力；皮肤创伤愈合的过程及类型。 了解各种组织的再生过程；影响创伤愈合的因素。 能应用本章所学的病理知识解释、分析某些疾病的病变及临床表现。 修 复指组织细胞损伤缺损后，由周围健康组织细胞进行修补恢复的过程。 思考：生活中有哪些自身修复的例子？修复包括哪些？ 新课引入： 02 再生 知识讲授 03 再生概念 组织细胞损伤后，由周围健康的同种细胞通过分裂增殖来完成修复的过程，称为再生。 再生分为生理性再生和病理性再生。 生理性再生是在生理过程中，某些组织细胞不断衰老、死亡，由新生的同种细胞补充，以保持原有的结构和功能，如表皮、 血细胞、子宫内膜的更新。 病理性再生是在病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生。 不稳定细胞 永久性细胞 稳定细胞 各种组织的再生能力 机体各种组织细胞的再生能力是不同的。 一般来说，分化低的幼稚组织细胞比分化 高的组织细胞再生能力强；平常易受损伤的组织细胞及生理状态下经常更新的组织细胞 再生能力强。 再生按再生能力不同一般分为以下三类： 不稳定细胞又称为持续分裂细胞，是再生能力很强的细 胞。如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞、淋巴及造血细胞等。 稳定细胞又称为静止细胞，是具有潜在再生能力的细胞。 在人体生长发育到一定阶段时，这些细胞再生能力不明显，当其受到损伤刺激后，细胞从 静止期进入增殖期，表现出一定的再生能力。 永久性细胞又称为非分裂细胞，是几乎没有再生能 力的细胞。 一旦损伤后很难再生，如神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 上皮组织的再生 各种组织的再生过程 鳞状上皮缺损后，由创缘或底部基底层细胞分裂增生，形成单 层上皮覆盖，以后再增生分化成鳞状上皮。 黏膜(如胃肠黏膜)上皮缺损后，由邻近的基 底部细胞分裂增生来修补。 腺上皮损伤后，再生情况因损伤程度而异。如果基底膜完 整，可由残存细胞完全再生修复；如腺体结构被完全破坏，腺上皮细胞可完全再生，但腺 体结构难以恢复正常。 血管的再生 变性常见类型 (1)毛细血管的再生：以生芽的方式来完成。先由内皮细胞分裂增生形成突起的幼 芽，幼芽处的细胞不断增生、延长形成一条实心的细胞索，细胞索在血流的冲击下逐渐出 现管腔，形成新生的毛细血管，以后彼此吻合构成毛细血管网。为适应功能的需 要，这些毛细血管不断改建，有的管壁逐渐增厚发展为小动脉、小静脉。 ① 基底膜溶解；②细胞移动和趋化；③细胞增生； ④ 细胞管腔形成、成熟及生长抑制；⑤细胞间通透性增加。 (2)大血管的修复：大血管断裂后通常需要手术吻合。吻合后两端的内皮细胞分裂增生， 互相连接，恢复原来的内皮细胞结构。离断血管的肌层则由肉芽组织增生连接，形成瘢痕修复。 纤维组织的再生 变性常见类型 在损伤的刺激下，受损处静止状态的纤维细胞和原始间叶细胞 转变为成纤维细胞，成纤维细胞再进行分裂、增生，并逐渐成熟转变为纤维细胞，同时合 成胶原纤维。 神经组织的再生 变性常见类型 脑和脊髓的神经细胞坏死后不能再生，由神经胶质细胞及其纤 维修补，形成胶质瘢痕。神经纤维受损时，如与之相连的神经细胞依然存活，则可完全再 生。 首先，断处远侧端的神经纤维髓鞘及轴突全部崩解，并被吸收；近侧端的部分神经纤 维也发生同样变化。 然后，由两断端的神经鞘细胞增生，形成带状的鞘细胞，将断端连接。 近端轴突以约1mm/d 的速度逐渐向远端生长，穿过神经鞘细胞带，最后达到末梢鞘细胞， 鞘细胞产生髓磷脂将轴索包绕形成髓鞘。此再生过程常需数月以上才能完成。 纤维性修复 知识讲授 03 纤维性修复的定义 机体通过肉芽组织增生并转化为瘢痕组织来完成的修复，称为纤维性修复。 因最终形成瘢痕组织，又称为瘢痕修复。 肉芽组织 肉芽组织是由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚纤维结缔组织，其中含有多少不等的炎症细胞。 1. 肉芽组织的形态特点 肉眼观察：健康的肉芽组织表面呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。 镜下观察：①由大量增生的内皮细胞形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，与创面垂直生长，在接近创面处毛细血管互相吻合形成袢状弯曲。 ②毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，呈圆形、椭圆形、短梭形或不规则形，核呈圆形、椭圆形，