12.模块三任务3 异物入体的应急处理与预防（二） 课件

学前儿童急症救助与突发事件应对 1 任务3 消化道异物的应急处理与预防 计划用时：2课时 本课次学习目标： 1.知晓幼儿消化道异物的典型表现及主要危害。 2.熟记幼儿消化道异物的应急处理方法及注意事项。 3.能根据体征评估，结合紧急救助流程模拟为发生异物入体的幼儿实施应急处理。 4.能在应急处理过程中与相关人员进行有效的沟通。 5.懂得小外伤的正确处理及预防的重要意义，并积极参与相关知识技能的学习。 3 学习前准备： 1.预习教材模块三任务3中“学习活动2”内容，完成活动2中的思考题。 2.阅读案例《鱼刺卡喉慎处理》，并完成学习活动2。 案例 鱼刺卡喉慎处理 6岁的丁丁最喜欢吃妈妈做的红烧鱼，他迫不及待地拿起筷子就夹了一块鱼吃起来。或许是太饿了吧，吃着吃着，丁丁突然感觉喉咙处被一根鱼刺卡住了，并不断有咳嗽声。妈妈看到丁丁痛苦的表情，急忙从厨房中拿了个大馒头给丁丁，“应该是有鱼刺，吃几口馒头吧，一会就咽下去了。”丁丁照着妈妈的话咽了几口馒头，感觉好些了，但是咽部仍然有异物感。因为平时都是这么处理的，妈妈也没有太紧张，只是让丁丁别管了，一会儿就好了。 然而，3天过去了，丁丁感觉疼痛不减反增，连吞唾沫喉咙都疼得受不了，便告诉了妈妈。妈妈这才感觉情况严重，急忙送医院检查。经过CT检查，妈妈听了医生的话吓出一身冷汗：原来，鱼刺已经刺破食管，“躲”在喉咙后面，紧贴着颈椎，刺尖直顶着颈部大动脉血管。万幸的是：鱼刺距离大动脉血管还有1厘米左右的距离。最终经过2个多小时的手术，医生从丁丁颈部取出一根长约2.5厘米的鱼刺。 1.任务导入 1.任务导入 思考：请先阅读案例材料，然后思考案例中妈妈为孩子处理鱼刺卡喉的经历给我们什么启示？ 消化道 是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道。 消化道异物也是儿童异物入体的常见类型。在异物被孩子吞入后，若停留在咽部叫咽异物；若嵌顿在食管处叫食管异物；若异物进入胃或肠内，则成为胃肠异物。 1.任务导入 图：人体消化系统 各年龄段幼儿都可出现消化道异物，但尤以3岁以下婴幼儿为主要群体，其次是3～6岁学龄前儿童。 一般情况下，异物多停留在上消化道中。体积较大的异物容易嵌顿于食道中，体积较小的异物则可直接进入患儿的胃中，也有的停留在十二指肠、小肠中。 1.任务导入 图：儿童消化道中取出的异物 1.任务导入 图：异物停留在食管不同位置的概率 临床数据表明，约70%的异物容易出现在食管的上段（如咽部），约20%的异物出现在食管中段， 只有约10%的异物会停留在食管下段。 此处狭窄，紧邻颈动脉，最危险 上段 中段 下段 2.任务分析 分析1：结合教材预习与自己生活经验，概括出幼儿发生消化道异物时的典型体征有哪些。 2.任务分析 消化道异物所表现出的症状与其危害一样，需要取决于多种因素。保教人员可根据下面的症状来初步判断孩子消化道中可能有异物： 消化道异物的体征 咳嗽、吞咽梗阻感、咽下困难、咽部疼痛、流涎 这种情况多因异物（如鱼刺、骨头、牙签等）停留在咽喉部时出现。 2.任务分析 保教人员可根据下面的症状来初步判断孩子消化道中可能有异物： 咳嗽、吞咽梗阻感、咽下困难、吐出血水，颈部向前伸位 这种情况多因异物（如饭团、馒头、汤圆等）停留在颈段食管内。 如果异物较大，还可压迫气管，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、哮鸣音等症状，严重者可引起窒息。 年龄大的孩子还可反馈有胸部疼痛等不适。 消化道异物的体征 2.任务分析 保教人员可根据下面的症状来初步判断孩子消化道中可能有异物： 腹痛、排黑便 这种情况多因较大或尖锐异物进入胃肠后，患儿可因消化道受到损伤而出现腹部疼痛，而消化道出血后则会导致大便乌黑。 消化道异物的体征 学习提示： 值得注意的是，年龄较小的婴幼儿由于无法用语言表达，则以哭闹不安、流口水、咳嗽、呕吐、喘息、拒食等为主要表现，容易被成人忽视。 此外，有些情况下，患儿在吞入异物后，前期可出现上述症状，但异物进入胃肠后，症状可暂时消失，甚至无临床症状，但切不可大意，而应及时送医院检查。 2.任务分析 2.任务分析 消化道异物体征和呼吸道异物体征有一些相似之处，但一个重要的区别就是呼吸道异物体征更多的表现为呼吸困难，甚至窒息，而消化道异物的典型表现为吞咽困难、脖子拉伸和流口水。 教师小结： 2.任务分析 分析2：请观看案例视频，再根据教材预习和视频内容，概括出消化道异物对幼儿健康可能造成的危害有哪些。 2.任务分析 案例：《三岁男童误食瓜子壳肠穿孔》 2.任务分析 案例：《纽扣电池卡食管，竟致孩子食管糜烂》 2.任务分析 案例：《四岁男童误吞钉，食道险被扎穿》 2.任务分析 案例：《两岁宝宝不慎吞入异物！硬币卡在食道》 2.任务分析 消化道异物对婴幼儿健康