第三十五章 化学合成抗微生物药-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第三十五章 化学合成抗微生物药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第二节 磺胺类药物与甲氧苄啶 第三十五章 化学合成 抗微生物药 第三节 硝基咪唑类和硝基呋喃类 第一节 喹诺酮类药物 知识目标 1．掌握喹诺酮类药的抗菌作用、临床用途及不良反应。 2．熟悉磺胺类、甲氧苄啶、硝基咪唑类的主要特点。 3．了解硝基呋喃类药物的临床用途。 能力目标 1．熟练掌握根据治疗需要，及时有效提供喹诺酮类、硝基咪唑类等药品的技能。 2．学会正确指导患者合理使用化学合成抗微生物药。 情感目标 1．具有关爱患者，认真运用化学合成抗微生物药开展岗位服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 杜阿姨是刚刚应聘来的宿舍保洁员，工作勤快认真，这几日因调整宿舍，十分繁忙，加之天气阴冷，1周前感觉腰酸背痛，并有尿频、尿急、尿痛等症状，杜阿姨以为是感冒，不想耽误工作，认为“扛几天就好了”,但昨日起畏冷、乏力，并有下腹部不适及尿道烧灼感，药剂班同学华华发现了这一情况，询问后，带着杜阿姨来医院就医。经诊断为大肠埃希菌性尿路感染，医师给予环丙沙星静脉滴注治疗，当日，杜阿姨症状明显减轻，3日后痊愈。 导入情景 01 学前导语 同学们，感染性疾病不仅可以使用抗生素治疗，采用环丙沙星等化学合成抗微生物药也非常有效，而且还具有方便、经济的优点。本章将带领大家学习喹诺酮类药、磺胺类、咪唑类等药物，为今后更好地开展岗位工作打好基础。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 喹诺酮类药物 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、概述 新知学习 02 喹诺酮类药物具有4-喹诺酮母核的基本结构，种类较多，可分为四代。 第一代萘啶酸等现已淘汰。 第二代药物吡哌酸(PPA)对大多数革兰阴性菌有效，可用于急、慢性泌尿道和肠道感染，现较少使用。 第三代为氟喹诺酮类，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星等，口服吸收好、分布广、广谱、高效，目前广泛应用。 第四代产品为新氟喹诺酮类，如莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、加雷沙星等，不仅口服吸收好、分布广、t1/2延长，抗菌谱也进一步扩大、抗菌活性更加提高，对绝大多数敏感菌所致感染的疗效已达到或超过β-内酰胺类抗生素。 新知学习 02 【药理作用】 1．抗菌谱 本类药物属于广谱抗微生物药，尤其对革兰阴性菌如大肠埃希菌、伤寒沙门菌、流感嗜血杆菌及淋病奈瑟菌等均有强大的抗菌作用。对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌也有较强的抗菌作用。某些药物对铜绿假单胞菌、分枝杆菌属、支原体、衣原体及厌氧菌也有抑制作用。第四代药物提高了对厌氧菌的抗菌活性。 新知学习 02 2．作用机制 喹诺酮类药物通过抑制DNA回旋酶，阻碍DNA的复制、转录和重组而导致细菌死亡。 3．耐药性 由于喹诺酮类药物的广泛临床应用，耐药菌株呈增长趋势。本类药物间有交叉耐药性，但本类药物与其他抗微生物药之间无交叉耐药性。 新知学习 02 【临床用途】 1．广泛用于泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染、消化系统感染及皮肤软组织感染。因在骨组织中的浓度超过其他药物，可首选用于急、慢性骨髓炎和化脓性关节炎等。 2．由于给药方便、经济和耐药性相对较少，可替代β-内酰胺类抗生素用于全身感染。可替代大环内酯类用于支原体或衣原体肺炎以及嗜肺军团菌所致的军团病。对伤寒沙门菌高度敏感，可替代氯霉素作为伤寒治疗的首选。 新知学习 02 【不良反应】 1．消化道反应 2．中枢神经系统反应 3．关节病变和影响软骨发育 4．其他 过敏反应，可见药疹、瘙痒、红斑、光敏反应(光毒性)等，用药期间应避免阳光直射。 新知学习 02 喹诺酮类是广谱、高效的抗微生物药,临床广泛应用。请同学们讨论并回答能否用于儿科、产科的感染性疾病?为什么? 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 二、常用药物 新知学习 02 诺氟沙星 本药是第一个用于临床的氟喹诺酮类药物，口服血药浓度低，泌尿道、肠道、胆道中的浓度高。临床主要用于敏感菌所致的泌尿生殖道、肠道感染及淋病。 环丙沙星 本药口服血药浓度低，必要时可静脉滴注以提高血药浓度。对金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、链球菌、军团菌等的抗菌活性优于同类药物。对氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素耐药的病菌对本药仍敏感，但对多数厌氧菌无效。适用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、消化道、皮肤和软组织、骨与关节感染。 氧氟沙星 本药口服吸收迅速而完全，体内广泛分布，尤其是在尿液、脑脊液及胆汁中浓度高。除具有环丙沙星的抗菌特性点和其良好的抗耐药菌特性外，还对部分厌氧菌、结核分枝杆菌及沙眼衣原体有较强的抗菌作用。 临床适用于呼吸道、泌