第三十九章 抗寄生虫药 -（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第三十九章 抗寄生虫药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第三节 抗寄生虫药的用药指导 第二节 抗肠蠕虫药和其他抗寄生虫药 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 抗疟药 新知学习 02 疟疾是由疟原虫引起、由雌性按蚊传播的传染病，以间歇性寒战、高热、出汗和脾大、出血等为特征。根据临床表现分为良性疟（间日疟、三日疟）和恶性疟。 新知学习 02 抗疟药可分为三类 ①主要用于控制症状的药物，如氯喹、奎宁、青蒿素等； ②主要用于控制复发和传播的药物，如伯氨喹等； ③主要用于病因性预防的药物，如乙胺嘧啶等； 普罗帕酮 本药属Ic类抗心律失常药， 新知学习 02 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、主要用于控制症状的抗疟药 新知学习 02 氯喹 【作用与用途】 1．抗疟作用 能杀灭红细胞内期疟原虫。起效快、疗效高、作用持久，为控制疟疾临床症状的首选药。服药后24-48小时内临床症状消退，48-72小时血中的疟原虫消失。对其他各期疟原虫无效，故不能作病因性预防，也不能阻断疟疾传播。对非迟发型红外期的恶性疟有根治作用。 新知学习 02 2．抗肠外阿米巴病作用 氯喹对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，口服后肝内的药物浓度比血浆药物浓度高200-700倍，是治疗肠外阿米巴病的常用药。肠壁药物浓度低，对阿米巴痢疾无效。 新知学习 02 3．免疫抑制作用 大剂量的氯喹能抑制免疫反应，对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。 新知学习 02 【不良反应】 治疗剂量时不良反应较少，偶有轻度头晕、胃肠不适和皮肤瘙痒、皮疹等，停药后迅速消失。大剂量、长疗程不良反应多见且严重。可损害角膜和视网膜，导致视力障碍，少数患者大剂量使用可引起心律失常；对听力、肝肾功能、造血系统等也有较严重的毒性。 新知学习 02 【用药指导】 用药前建议患者重点对感觉系统和神经系统做用药评估，存在潜在高危情况应避免用药；用药中应嘱咐患者戴墨镜，并定期进行眼科检查；长期或大量应用时，应定期检查视力、听力、肝肾功能和血象等，发现异常立即停药。肝肾功能不全、心脏病患者慎用；孕妇禁用。 新知学习 02 奎宁 【作用与用途】 奎宁对疟原虫的作用与氯喹相似，但疗效不及氯喹，且因不良反应严重，故不作为控制疟疾症状的首选药。主要用于耐氯喹或对多种抗疟药耐药的恶性疟，尤其是脑型疟患者，可静脉滴注，有利于昏迷患者的抢救。 新知学习 02 【不良反应】 1．金鸡纳反应 表现为恶心、呕吐、头痛和视、听力下降等，停药后可恢复。 2．心脏抑制作用 用药过量或静脉给药速度过快时可导致严重低血压和致死性心律失常。故静脉用药时应缓慢滴入，并密切观察患者的心脏和血压变化，禁止静脉推注。 3．特异质反应 少数先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏的患者和恶性疟患者即使应用小剂量也可诱发严重的急性溶血。对有药物溶血史者禁用，用药期间发现尿液呈酱油色或严重贫血时需立即停药。 4．兴奋子宫平滑肌 可诱发早产、流产，故孕妇禁用。 新知学习 02 青蒿素 对良性疟和恶性疟的控制率可达100%,且脂溶性高，易透过血脑屏障，与氯喹的交叉耐药性不明显。临床主要用于对氯喹耐药的疟原虫感染和脑型疟的抢救。但作用时间短，用量和疗程不足时复发率高，与其他抗疟药联合应用可降低复发率。 新知学习 02 1972年，中国科学家屠呦呦于从菊科植物黄花蒿中提取出了新型抗疟药青蒿素。青蒿素类能够迅速、有效、安全地治疗间日疟和恶性疟，并且对耐氯喹的疟原虫有效。 2011年9月，屠呦呦获得拉斯克临床医学奖，获奖理由是“因为发现青蒿素——一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家的数百万人的生命”。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 二、主要用于控制复发和传播的抗疟药 新知学习 02 伯氨喹 【作用与用途】 伯氨喹对继发性红外期的疟原虫迟发型子孢子和各种疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是目前用于预防良性疟复发和控制疟疾传播的首选药物，由于对红内期作用弱，因此不能用于控制症状。 新知学习 02 【不良反应】 本药的毒性较大。治疗量即可出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、发绀等，停药后逐渐消失。少数G-6-PD缺乏者可发生严重的急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。 【用药指导】 用药前应确定患者的疟疾症状得到有效控制，并提示有用药禁忌者不得使用；用药过程中如发生急性溶血性贫血，应立即停药，给予地塞米松或泼尼松，严重者输血；如发生高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝1-2mg/kg。G-6-PD缺乏者禁用，孕妇及肝肾功能不全患者慎用。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 三、主要用于病因性