第三十八章 抗病毒药 -（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第三十八章 抗病毒药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 目 录 第一节 常用的抗病毒药 第三十八章 抗病毒药 第二节 抗病毒药的用药指导 知识目标 1．熟悉治疗常见病毒感染药物的主要特点和抗HIV药主要类别。 2．了解常用抗病毒药的用药指导原则。 3．掌握氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶、甲硝唑的作用、临床用途及不良反应。 4．熟悉抗肠蠕虫药的驱虫谱和不良反应，抗阿米巴病药、抗血吸虫病药、抗丝虫病药主要特点。 5．了解常用抗寄生虫药的用药指导原则。 能力目标 1．熟练掌握根据疟疾、阿米巴病、肠虫病治疗需要，及时供给有关药品的技能。 2．学会根据病毒感染需要，正确及时供应药品，开展用药咨询服务，进行用药指导。 3．学会对抗寄生虫药进行用药指导。 情感目标 1．具有关爱病毒性疾病患者，积极认真开展岗位服务的职业素质。 2．具有关爱寄生虫病患者，积极主动开展岗位服务的职业素质。 三维目标 导入情景 01 妞妞今年5岁，活泼可爱，在幼儿园上大班，1周前班里有小朋友相继发热、生麻疹。昨天，妞妞突然发热，体温37．9℃,面部、躯干、四肢皮肤均见淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似露珠样小水疱，入院查体疱疹刮片查到多核巨细胞，诊断为水痘。给予抗病毒药阿昔洛韦静脉滴注治疗，同时配合补液，局部使用收敛止痒药物等，3天后妞妞脸上又露出了开心的笑容。 导入情景 01 学前导语 同学们，水痘是病毒感染引起的急性传染病，也是常见病和多发病，及早采用抗病毒药物治疗效果较好。本章将介绍抗病毒药的有关知识，为今后的岗位工作打下良好基础。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第一节 常用的抗病毒药 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、治疗常见病毒感染的药物 新知学习 02 两药均可特异性地抑制甲型流感病毒，大剂量也可抑制乙型流感病毒和风疹病毒等，主要用于甲型流感的预防和治疗，也常作为治疗感冒的复方制剂的成分之一。金刚烷胺还可以治疗帕金森病。本药的不良反应主要有焦虑、失眠等神经精神症状。孕妇、儿童、癫痫、精神病患者禁用。 本药为广谱抗病毒药，可抑制多种DNA和RNA病毒的复制，也可抑制病毒mRNA的合成。敏感的DNA病毒为疱疹病毒、腺病毒和痘病毒；敏感的RNA病毒为甲、乙型流感病毒，呼吸道合胞病毒，麻疹病毒等。临床用于防治甲、乙型流感，流行性出血热，疱疹，麻疹，小儿腺病毒肺炎及甲型肝炎等。 本药采用气雾吸入通过鼻黏膜吸收时不良反应较少，口服或静脉给药时部分患者可出现头痛、腹泻、乏力等。大剂量使用可导致白细胞减少及可逆性贫血等。致畸性较强，孕妇禁用。 金刚烷胺、 金刚乙胺 利巴韦林 (病毒唑) 新知学习 02 本药在体内水解为阿昔洛韦发挥作用，故作用及适应证均相同。特点是口服吸收完全、体内持续时间较长，适于慢性疱疹病毒感染。 本药口服吸收差，血浆蛋白结合率很低，原形经肾排出。阿昔洛韦为核苷类抗DNA病毒药，在被感染细胞内转变为三磷酸阿昔洛韦，对病毒DNA多聚酶有强大的选择性抑制作用。对RNA病毒和牛痘病毒无效，对乙型肝炎病毒也有一定作用。本药为疱疹病毒的首选药，尤其是单纯疱疹病毒感染如角膜炎、皮肤黏膜感染、生殖器疱疹和带状疱疹等；也可用于治疗乙型肝炎。不良反应少，可见胃肠道反应及刺激症状，不宜肌内注射。孕妇禁用。肾功能减退者慎用。 伐昔洛韦 阿昔洛韦 新知学习 02 本药可抑制单纯疱疹病毒和水痘病毒，对RNA病毒无效。由于亦能影响宿主细胞的DNA,故全身应用毒性较大。目前仅限于局部给药用于单纯疱疹病毒所导致的急性疱疹性角膜炎、结膜炎。 局部反应有眼部刺痛、痒、水肿等。偶见过敏反应。 本药通过抑制DNA聚合酶而抑制病毒DNA的合成。抗病毒谱广，对带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、痘病毒和乙型肝炎病毒均有效。临床用于单纯疱疹病毒性脑炎、角膜炎、新生儿单纯疱疹，也用于免疫缺陷患者合并带状疱疹和水痘感染及乙型肝炎等感染。局部用药可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。 不良反应主要是眩晕和消化道反应，剂量过大偶见骨髓抑制、白细胞和血小板计数减少等。孕妇禁用。 碘苷 (疱疹净) 阿糖腺苷 新知学习 02 本药作用于正常细胞产生抗病毒蛋白，阻止病毒复制。具广谱抗病毒活性，此外尚具有免疫调节作用和抗肿瘤作用。临床主要用于防治呼吸道病毒感染、疱疹性角膜炎、带状疱疹、单纯疱疹、乙型肝炎、巨细胞病毒感染、恶性肿瘤等。 不良反应少，注射部位可出现硬结，偶见可逆性骨髓抑制。 干扰素 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 二、抗人类免疫缺陷病毒药 新知学习 02 核苷类反转录酶抑制药（NRTI）； 非核苷类反转录酶抑制药； HIV蛋白酶抑制药三类。 目前临床抗HIV药主要为 新知学习 02 NRTI为最早使用的抗HIV药，可以与脱氧