专题2 胸痛、腹痛、呼吸困难、意识障碍（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题二 常见症状 （胸痛+腹痛+呼吸困难+意识障碍） 疾病概要、诊断学基础 专题复习讲练测 目录 一、胸痛 二、腹痛 三、呼吸困难 四、意识障碍 考纲解读 一 （1）掌握呼吸困难、腹痛、胸痛、意识障碍等症状的临床特点 （2）理解呼吸困难、腹痛、胸痛、意识障碍等症状的常见病因及伴随症状 （3）了解呼吸困难、腹痛、胸痛、意识障碍等症状的概念及发生机制 知识点梳理 二 胸痛 ✹病因： 胸壁疾病 呼吸系统疾病 心血管疾病 食管及纵隔疾病 其他 知识点梳理 二 ✹胸痛的部位 心绞痛与心肌梗塞--常见于胸骨后与心前区，可向左肩、左上肢放射 纵隔及食管疾病--多位于胸骨后，进食或吞咽时加重 膈下脓肿、肝脓肿、肝癌--多在右下胸部，可向右肩放射 ✹胸痛的性质 肋间神经炎--阵发性灼痛或刺痛 心绞痛--压榨样痛伴窒息感 心肌梗死--尖锐刺痛 支气管肺癌、纵隔肿瘤--闷痛 知识点梳理 二 ✹伴随症状 伴咳嗽、咳痰、咯血 伴胸闷、呼吸困难 伴发热 伴吞咽困难 伴面色苍白、大汗、血压下降 知识点梳理 二 腹痛 ✹病因： 1.急性腹痛：腹腔脏器急性炎症 腹腔内空腔脏器阻塞或扩张 腹腔内脏器扭转或破裂 腹腔内血管病变 腹壁疾病 胸部疾病 全身性疾病 知识点梳理 二 2.慢性腹痛：腹腔脏器的慢性炎症 胃、十二指肠溃疡 脏器包膜的牵张 腹腔内脏器慢性扭转或梗阻 肠道寄生虫病 消化道运动障碍 肿瘤压迫及浸润 中毒与代谢障碍 知识点梳理 二 ✹腹痛部位 胃十二指肠疾病、急性胰腺炎：中上腹部 肝胆疾病：右上腹部 急性阑尾炎：右下腹部麦氏点，早期转移性腹痛 小肠疾病疼痛：脐周 胆道疾病：牵涉右肩疼痛 急性胰腺炎：左腰背部带状牵涉痛 ✹腹痛性质 消化性溃疡：慢性周期性、节律性上腹部烧灼样痛 空腔脏器穿孔：刀割样疼痛 胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样痛 知识点梳理 二 ✹伴随症状 伴发热、寒战 伴腹泻 伴血尿 伴休克 伴黄疸 伴反酸、嗳气 知识点梳理 二 呼吸困难 ✹肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难：三凹征--胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷。见于喉水肿、气管异物 ✹呼气性呼吸困难：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿 ✹混合性呼吸困难：大面积肺不张，气胸 ✹心源性呼吸困难： 左心衰引起的呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 ✹中毒性呼吸困难 酸中毒大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 潮式呼吸：有机磷农药急性中毒 知识点梳理 二 伴随症状 （1）伴发热 （2）伴一侧胸痛 （3）伴咳嗽、咳痰 （4）伴昏迷 知识点梳理 二 意识障碍 ✹病因： 重症急性感染 颅脑疾病 心血管疾病 内分泌与代谢障碍 药物与化学物质中毒 物理因素 知识点梳理 二 ✹临床表现 1.嗜睡，最轻的意识障碍 2.意识模糊 3.昏迷，最严重的意识障碍 轻度昏迷：对声、光刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射存在 中度昏迷：对各种刺激均无反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝 重度昏迷：深浅生理反射均消失 知识点梳理 二 ✹伴随症状 伴发热 伴瞳孔缩小、呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴高血压 伴低血压 伴心动过缓 伴脑膜刺激征 伴皮肤黏膜改变 真题讲解 三 1.为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是（ ） A.平卧位 B.患侧卧位 C.俯卧位 D.健侧卧位 答案：B 解析：患侧卧位可减轻摩擦感，减轻疼痛 真题讲解 三 2.急性阑尾炎早期的腹痛特点是（ ） A.转移性右下腹痛 B.右下腹固定点压痛 C.脐周疼痛 D.左下肺疼痛 答案：A 解析：急性阑尾炎早期的腹痛特点是转移性右下腹痛，然后发展为右下腹固定点压痛 真题讲解 三 3.下列属于蛔虫病腹痛特点的是（ ） A.压榨样疼痛 B.转移性疼痛 C.固定点压痛 D.钻顶样疼痛 答案：D 解析：蛔虫病腹痛特点的是钻顶样疼痛 真题