第三篇 体格检查 皮肤（教案）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

皮肤 学科 诊断学基础 课题 皮肤 课题类型 理论 教学方法 讲授 教具 教学目的 掌握皮肤的各种变化常见的疾病 教学重点和难点 掌握皮肤的各种变化常见的疾病 教学内容 皮肤评估: (一)颜色：与色素量、血液充盈度及皮下脂肪有关。 1、苍白 2、发红 3、发绀 4、黄染 5、色素沉着 6、色素脱失 (二)温度：与汗腺分泌有关 出汗过多见于：风湿病、结核病、甲亢、佝偻病等 盗汗：最常见于结核病。 无汗：维生素A 缺乏症、尿毒症、脱水 （三）温度： 全身：发热见于发热、甲亢等；发冷见于休克、甲减等 局部：皮肤发热见于疥肿、丹毒等；肢端发冷见于雷诺病。 (四)弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体有关。 (五)皮疹：要注意部位、出现与消失的时间、发展顺序、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无瘙痒脱屑等。 1、班疹 (1)局部颜色变化 (2)不隆起于皮肤的表面 (3)见于丹毒、风湿性多形性红斑。 特殊：玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径为2-3mm,多见于胸腹部，是伤寒、副伤寒的表现。 2、 丘疹 （1）局部皮肤颜色变化 (2)突出于皮肤表面 (3)见于麻疹、药物疹等。 3、斑丘疹： (1)皮肤发红的底盘 (2)见于风疹、药物疹、猩红热等。 4、荨麻疹： (1)隆起于皮肤的表面 (2)苍白或是红色 (3)大小不等 (4)水肿性皮疹 (5)见于异体蛋白性食物或药物过敏 (6)主要是由于速发性的皮肤变态反应所致。 (六)压疮： 主要是由于局部组织长期受压，发生持久性的缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害。 常见于枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、 内外踝、足根等身体受压较大的骨突部位。 (七)皮肤、黏膜出血：直径<2mm 称为淤点；直径在3-5mm 为紫癜；直径在 5mm 以上为淤斑，片状出血伴皮肤显著隆起者为血肿。淤点和紫癜压之不褪色。 (八)蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣。主要出现于上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心可见其辐射状小血管网消失。见于慢性肝炎、肝硬化。 (九)水肿：凹陷性水肿和非凹陷性水肿。 程度的不同可分为轻、中、重度 学科网（北京）股份有限公司 $$