第二篇 问诊（教案）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

问诊 学科 诊断学基础 课题 问诊 课题类型 理论 教学方法 讲授 教具 教学目的 1、掌握问诊的内容、方法与技巧。 2、掌握问诊中现病史的内容、方法及注意事项。 3、了解问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用。 教学重点和难点 1、主诉的总结和表达。 2、现病史主要病情发展演变和伴随症状以及重要阴性症状。 3、问诊过程中的内容和病历记录上内容的处理。 复习提问 1、作为医生，初见患者如何开始问诊? 2、如何创造良好和谐的问诊气氛? 3、医生应如何有序合理地组织和统领问诊过程? 当问诊困难时，如病人不合作或者病理赘述时，医师如何应用问诊技巧? 4、如何向患者询问个人史、家族史的隐私问题，有无必要? 5、如何创造良好和谐的问诊气氛? 6、个人史的内容是(ABCD) A、传染病史 B、预防接种史 C、外伤史 D、手术史 E、吸烟史 7、既往史的内容不包括(E) A、传染病史 B、预防接种史 C、外伤史 D、手术史 E、吸烟史 教学内容 问诊 一、问诊的内容 一般项目、主诉、现病史、既往史、意外外伤和事故史、过敏史、预防接种史，系统回顾、个人史、家族史、结束语 二、现病史 1、现病史内容和问诊方法 (1)起病情况与患病的时间 (2)主要症状特点：部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素 (3)病因或诱因 (4)病情发展及演变 (5)伴随症状：可起鉴别诊断的作用 (6)诊治经过 (7)病程中的一般情况(五项：精神、睡眠、饮食、大小便、体重改变) 三、问诊技巧： a)组织安排：(举例)。 b)时间顺序：要点：追溯到头。 c)过渡语言： d)问诊进度：避免：连续提问，连珠炮；难堪的沉默或停顿。 e)问题类型： f)重复提问：应避免出现重复性提问。(举例) g)归纳小结： h)医学术语：术语就是外行难以明白的专业性用语(常见：紫绀、羞明) 引证核实： i)仪表和礼节：(举例)。 j)友善的举止：肢体和口头语言。 k)赞扬与鼓励：注意同问题类型的关联。 1)病人的看法：了解病人看法并加以相应解答和教育。 m)关切疾病的影响：对患者个人和家庭两方面。 n)关心支持和帮助的来源：精神和经济。 o)关心患者的期望： p)检查患者的理解程度： q)承认自身经验不足： r)鼓励患者提问： s)结束语 四、问诊示例： 1、女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不醒人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁，抽搐和咬破舌头等。 继往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，继往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中父亲因高血压病死亡。 2、女性，35岁，工人，因多食、多汗、怕热1个半月，双眼球突出1周来诊。患者1个半月前无明显诱因容易饥饿，食量原来的每天250g逐渐增至500g 多，同时怕热，多汗，体温不高，说话多，易怒，失眠，在当地医院化验血糖正常，给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出，视物正常。病后大便每天两次，成形，体重减轻5kg,小便正常。既往体健，无药物过敏史，月经14,30, 4——6在一个半月前，家族中没有类似患者。 学科网（北京）股份有限公司 $$