第一篇 常见症状 黄疸（教案）高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

黄疸 学科 诊断学基础 课题 黄疸 课题类型 理论 教学方法 讲授 教具 教学目的 掌握三种常见黄疸的鉴别。 教学重点和难点 胆红素的代谢过程、几种不同黄疸的鉴别。 复习提问 一、名词解释 黄疸 隐性黄疸 二、简答题 如何鉴别三种不同性质的黄疸? 三、填空题 1、溶血性黄疸时，血中非结合性胆红素 增多，尿胆原 增多，尿胆红素 无,粪胆素 增加。 2、阻塞性黄疸时，血中结合性胆红素 增加，尿胆原 减少或缺乏，尿胆红素 增加。 教学内容 黄疸 一、概述： 黄疸是指血中的总胆红素浓度增高，超过34umol/1, 致巩膜、黏膜体液及皮肤的黄染现象。 隐性黄疸是指血中的总胆红素的浓度升高，临床上却未出现黄疸者。 二、正常胆红素的代谢 衰老的红细胞——单核巨噬细胞系统的作用下——游离的胆红素(非结合的胆红素)——被肝细胞摄取——在葡萄糖转移酶的作用下——结合的胆红素——随胆汁排入肠道后形成尿胆原——大部分氧化为尿胆素经粪便排出——粪胆素 部分经体循环由肾脏排出尿胆原。 胆色素的肝肠循环：但部分的尿胆原可经门静脉重吸收入肝——再转化为结合 性的胆红素——进入肠道 3、 三种黄疸的鉴别 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 常见疾病 遗传性红细胞增 多症、自身免疫性 溶血性贫血等。 中毒性肝炎、肝硬 化、病毒性肝炎等 肝癌、胰头癌、胆 结石等。 发生机制 红细胞破坏过多 ——超过了肝细 胞的摄取能力— —血液中非结合 性的胆红素增高 肝细胞的破坏过多——肝细胞的摄取、结合和排泄障碍——血中的非结合性的胆红素的增高经未受损的肝细胞所转变的结合胆红素——肝细胞的原因反流入血——血中的结合胆红素增加 胆汁淤积——胆 管内的压力增高 ——小胆管和毛 细胆管破裂—— 胆汁中的胆红素 反流入血 临床特点 皮肤颜色 浅柠檬黄色 浅黄、深黄、暗黄 不等 暗黄色、黄绿色、 或是黄褐色 尿液 血红蛋白尿 深浅不一 深 全身症状 寒战、高热、头痛、 腰背四肢痛及贫血 乏力、恶心、呕吐、 食欲减退、腹胀、 肝区胀痛及其他 的原发病的表现 皮肤瘙痒、心动过 缓等 实验室检查 游离胆红素增高 结合胆红素和游 离胆红素多增高 结合性的胆红素 增高 尿胆原明显增加 尿胆原中度增加 尿胆原降低 学科网（北京）股份有限公司 $$