第一篇 常见症状 水肿（教案）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

水肿 学科 诊断学基础 课题 水肿 课题类型 理论 教学方法 讲授 教具 教学目的 掌握全身性水肿的各型的区别。 教学重点和难点 各型水肿的鉴别。 复习提问 一、填空题 1、水肿按其积聚部位可分为局限性、全身性、积液。 2、全身性水肿主要有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、其它等原因引起的水肿。 3、心源性水肿常发生于人体的低垂部位；肾源性水肿常晨起时眼睑与颜面的水肿，后发展至全身水肿。 二、简答题 1、简述水肿的发生机制。 三、选择题 1、患者全身浮肿，颈静脉怒张，肝大，应考虑(C) A肾性水肿 B心源性水肿 C肝源性水肿 D内分泌性水肿 E营养不良性水肿 2、清晨眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿：(A) A肾性水肿 B心源性水肿 C肝源性水肿 D内分泌性水肿 E营养不良性水肿 4、引起咯血最常见的病因是(C) A.慢性支气管炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺炎 E.肺不张 教学内容 水肿 一、水肿的定义 液体在组织间隙中过多的积聚。 全身性水肿 隐性水肿：体重小于百分之十 局部性水肿 L显性水肿 积液 二、发病机制 机体内外和血管内外液体交换的平衡以肾脏为最主要的机制。 (1)球管失衡一—肾脏排水、钠减少——钠水潴留——水肿 (2)组织液的生成过多： 有效滤过压=(毛细血管的血压+组织液的胶体渗透压)-(血浆的胶体渗透压+组织液的静水压) 1、毛细血管静水压增高：右心衰竭 2、血浆胶体渗透压降低，通常继发于低蛋白血症。 3、毛细血管的血压升高 毛细血管通透性增高 (3)淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病、血管栓塞性静脉炎等。 三、病因与临床表现 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 常见疾病 右心衰竭 各型肾炎 多见于肝癌和肝硬化 长期热量摄入不足慢性消耗性疾病 发 生 机 制 1、有效血循环量不足一肾血流量减少一一肾小球滤过率降低一一继发 醛固酮增多一一肾小球 对水钠重吸收增多一一 水钠潴留一一全身水肿 2、静脉回流受阻 3、毛细血管的血压增高 1、肾性钠水潴2、低蛋白血症：血浆胶体渗透压减低，组织液胶 体渗透压增高一一有效滤过压增加一组织液增多 1、肝门静脉高压 2、继发醛固酮增多 3、肝门淋巴液生成过多 1、低蛋白症 2、维生素B缺乏一心肌代谢能力减弱一心率增快一一心力 衰竭 临 床 特 点 首先发生在下垂部位 晨起眼睑与颜面水肿——全身水 肿 以腹水为主 要表现，踝部水肿一一向上，但头面部及上肢常无 水肿从组织疏松处开始，扩展至全身，以低垂部位为主，水肿发生前有消瘦，体重减轻。 2、局部水肿 (1)局部静脉或淋巴液回流受阻 (2)毛细血管壁渗透性增加 (3)常见于肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎，上、下静脉阻塞综合症、丝虫病等所致橡皮肿、局部炎症。 学科网（北京）股份有限公司 $$