1.1问诊（一）（课件）-高一《诊断学基础》同步教学（人民卫生出版社）

问 诊 （一） 1 学 习 内 容 问 诊 问诊的概念与重要性 问诊的方法与技巧 2 延时符 问 诊 的 概 念 与 重 要 性 问 诊 3 第一节 延时符 问诊又称病史采集，是医生通过向病人或有关人员（病人的亲属、亲友、同事、目击者等)的系统询问，借以了解疾病的发生、发展、现状，既往健康状况，有关生活经历等病史资料的过程。将问诊所获得的资料通过筛选，去伪存真，去粗取精，并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。 问诊是病史采集的主要手段。 病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医师必须掌握的基本技能。 问 诊 一、问诊的概念 4 第一节 延时符 问诊是临床诊断的第一步。 问诊所获得的资料是疾病诊断的重要依据，特别在疾病的早期或 病情复杂而又缺乏典型体征时，深入、细致的问诊就更为重要。 可以为下一步进行体格检查或器械检查提供重要的线索，为明确 临床诊断奠定良好的基础。 忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的漏诊或误诊。 ★ 临床医学首重问诊。 问 诊 二、问诊的重要性 5 第一节 延时符 问 诊 的 方 法 与 技 巧 问 诊 6 第二节 延时符 （一）建立良好的医患关系； （二）安排适当的时机和环境； （三）选择适当的沟通方式； （四）问诊前的过渡性交谈； （五）注意提问的技巧； （六）抓住主诉，注意时间顺序； （七）及时核实资料； （八）注意良好的结束方式。 问 诊 问诊的方法与技巧 7 第二节 延时符 问 诊 问诊的方法与技巧 （一）建立良好的医患关系 态度严肃认真、一丝不苟 —— 才能给予病人以信心 仪表端庄、举止友善 —— 才能赢得病人的好感 要诚恳、耐心、热情 —— 才能换得病人的理解 尊重病人的人格，一视同仁 —— 才能诱发病人的感激 尊重病人的隐私，保守秘密 —— 才能获得病人的信赖 对同道不任意做负面评价 —— 才能获得病人的尊敬 8 第二节 延时符 问 诊 问诊的方法与技巧 （二）安排适当的时机和环境 不宜在病人就餐、解便、情绪不佳或者其他不便的时候问诊； 问诊的内容应照顾到病人的情绪； 危重病人应简要询问后立即进行用电检查，迅速抢救，等病情稳定后再补充问诊； 环境应安静、舒适、私密性好； 不要在有陌生人的环境中问诊，注意保护病人的隐私。 9 第二节 延时符 问 诊 问诊的方法与技巧 （三）选择适当的沟通方式 注意文化和习俗上的差异； 注意年龄上的不同； 注意不同病情病人的沟通； 注意多倾听，鼓励病人述说； 注意适当运用赞扬、鼓励的语言； 注意运用非语言的沟通； 注意多提供正面的、积极的信息； 注意避免不良的语言和非语言的刺激。 10 第二节 延时符 问 诊 问诊的方法与技巧 （三）选择适当的沟通方式—非语言技巧 面部表情、身体姿态、目光接触、触摸、沉默等，有助于医患关系的 协调，获得更细致的信息。 对眼神、目光的要求：要虚视、不盯视；目光柔和，注意倾听，尽量捕捉特殊信息，加上积极鼓励的眼神（发亮）。 人是身心整体，问诊时不仅要注意身体症状，同时要注心理反应，学会沟通技巧，在工作中展示你的风度与魅力。 11 第二节 延时符 问 诊 问诊的方法与技巧 （四）问诊前的过渡性交谈 一般从礼节性交谈开始 礼貌称呼对方 —— 让病人感到亲切、平等和医师对病人的尊重； 主动自我介绍 —— 让病人感受到医师的主动和真诚； 相互简单聊天 —— 消除病人的紧张感和生疏感,对医师产生亲近感，有利于很快缩短医患距离； 医师主动为病人创造一种宽松和谐的环境，以消除病人对疾病的 恐惧感、对环境的不适感、对医务人员的生疏感。 12 第二节 延时符 问 诊 问诊的方法与技巧 （五）注意提问的技巧 1.提问的主要方式： 开放式提问 —— 一般在问诊开始时使用，容易回答，可 以获得较