第三篇 体格检查第五章腹部检查 腹部触诊（课件）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

腹部触诊 一、腹壁紧张度  正常：腹壁柔软  异常：增加、减弱 二、压痛与反跳痛 阑尾压痛点 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处McBurney点 胆囊点 右锁骨中线与肋缘交界处 三、脏器触诊 （一）肝脏触诊 1.单手触诊法 2.双手触诊法 3.勾指触诊法—适用于儿童和腹壁薄弱者 肝脏触诊内容 : 大小 (1) 质地 (2) (3) (4) 边缘和表面 压痛 (5) 搏动感 正常肝脏触诊特点:  质地软  右锁骨中线肋缘下<1cm  剑突下<3cm  表面光滑、边缘整齐  无触痛 （二）脾脏触诊 -方 法： 仰卧位双手触诊法 右侧卧位双手触诊法 –内 容：大小、质地、表面形态、有无压 痛及摩擦感等 脾脏肿大的测量方法: 甲乙线（1线） 甲丙线（2线） 丁戊线（3线） 脾右缘到正中线距离。 超过正中线以“+”表示， 未超过正中线以“-”表示 脾脏肿大的分度: （1）轻度脾大  深吸气时脾脏在肋下不超过2cm （2）中度肿大  深吸气时脾脏超过肋下2cm，但在脐上 （3）高度肿大  深吸气时脾脏超过脐水平或超过前正中线 （三）胆囊触诊 1.正常情况  胆囊不能触及 2.异常情况  肋下触及胆囊  Murphy征阳性: 提示急性胆囊炎 $$