第三篇 体格检查第五章腹部检查 腹部体表标志与分区、腹部视诊（课件）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

腹部体表标志与分区、 腹部视诊 （二） 腹 （1）四区分法 （2）九区分法 视诊内容： （1）腹部外形 腹部膨隆 腹部凹陷 临床意义： 腹部外形 概 念 临床 意义 系指前腹壁与肋缘至耻骨大致 位于同一水平面 腹部平坦 正常人多见 见于极度消瘦、或严重脱水者，全腹呈 舟状。 普遍凹陷 局部凹陷 腹部凹陷系指前腹壁明显低于 肋缘至耻骨的水平面 多见于腹部瘢痕收缩 见于腹腔积液（平卧呈蛙腹状）、胃肠 胀气、巨大腹块、妊娠、肥胖等 普遍膨隆 局部膨隆 腹部膨隆系指前腹壁明显高于 肋缘至耻骨的水平面 相应部位的脏器增大、炎性包块、肿瘤 等 （2）呼吸运动 腹式呼吸→男性及儿童 胸式呼吸→成年女性 腹式呼吸受限：如急性腹膜炎 腹式呼吸减弱或消失：腹水、剧烈疼痛、膈肌麻痹 （3）腹壁静脉 检查要点  视诊腹壁静脉显露情况  检查曲张静脉血流方向 正常腹壁静脉 腹壁静脉曲张 腹壁静脉曲张： 肝硬化门静脉 高压、上下腔 静脉回流受阻 门脉高压时腹壁浅静 脉血流分布和方向 下腔静脉阻塞时浅静 脉血流分布和方向 （4）胃肠型及蠕动波 视诊要点  观察有无胃肠型和蠕动波  观察胃肠型和蠕动波特征 正常情况  无胃肠型和蠕动波 胃肠型和蠕动波  见于胃肠道梗阻 胃肠型及蠕动波： 见于胃肠道梗阻 （5）腹部其他情况 Grey-Turner 征 Cullen 征 白 纹 $$