第三篇 体格检查第三章 头颈部检查 颈部检查（课件）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

颈部检查 一、颈部外形与分区 正常：颈部直立时两侧对称，静坐颈部血管不显露 颈前三角：胸锁乳突肌内缘+下颌骨下缘+前正中线 颈后三角：胸锁乳突肌后缘+锁骨上缘+斜方肌 二、颈部姿势与运动 头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、进行性肌萎缩等 斜颈：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈或颈肌挛缩 颈部运动受限伴有疼痛：软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎 结核或肿瘤等 三、颈部包块 检查内容： 部位、数目、大小、质地、活动度、 有无压痛、与邻近器官的关系等 见于非特异性淋巴结肿大 ，恶性肿 瘤颈部淋巴结转移，囊肿 ，囊状瘤 四、颈部血管 正常人立位或坐位时颈外静脉(简称颈静脉)常不显露 1.颈静脉怒张： 提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性 心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征 2.颈动脉搏动： 正常：剧烈活动后心搏出量↑，颈动脉搏动明显 安静：颈动脉搏动明显，见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢 进及严重贫血 3.颈部血管听诊 收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄 颈部大血管处— 锁骨下动脉狭窄 锁骨上窝处— 五、甲状腺 甲状腺位于甲状软骨下方，蝶状紧贴 气管两侧，表面光滑，柔软不易触及 做吞咽动作时可上下移动 1.视诊：有无肿大、是否对称 2.触诊：前面触诊、后面触诊 甲状腺肿大分度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者 3.听诊：钟型听诊器 甲亢患者 六、气管 检查方法： 气管是否居中 气管偏移临床意义： ①两侧距离不等：气管移位 ②气管推向健侧：大量胸腔积液、积气、 纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大 ③气管拉向患侧：肺不张、肺纤维化、胸 膜粘连肥厚 ④气管牵拽（Oliver征）：主动脉弓动脉瘤 $$