第一篇 常见症状 疼痛课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

疼 痛 一、胸痛 1.胸痛的病因 胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋软骨炎、肋骨骨 折、肋间神经炎等 呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、肺炎、肺癌等 心血管疾病 心肌梗死，心绞痛；心肌炎、心包炎、主动脉夹层、肺梗 死、肺动脉高压等 纵隔疾病 其他 纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等 过度通气综合症、痛风食管炎、肝脓肿、膈下脓肿等 2.胸痛的发病年龄 结核性胸膜炎、自发性 青壮年 气胸、心肌炎、心肌病 风湿性心脏瓣膜病 40岁以上 心绞痛、心肌梗死、肺癌 3.胸痛的部位 胸壁疾病 常固定于病变部位，有压痛 1.带状疱疹 沿一侧肋间神经分布，不超过体表中线 1-2肋软骨隆起，有压痛 2.非化脓性肋骨软骨炎 心绞痛和心肌梗塞 胸膜炎 胸骨后，放射至左肩左臂内侧小指。 侧胸部，运动吸气加重 肺尖部肺癌 引起的疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射 多在胸背部，向下放射至下腹、腰部、与两侧腹股沟、下肢 夹层动脉瘤 食管及纵隔病变 胸骨后 4.胸痛的性质 刀割样痛或烧灼痛——带状疱疹 绞窄性并有重压窒息感——心绞痛 压榨性剧烈并有恐惧、濒死——心肌梗死 隐痛、钝痛、刺痛——胸膜炎 突然发生胸背部难忍撕裂样剧痛或锥痛——主动脉夹层 气胸——撕裂样 食管炎为烧灼痛，肺梗死为剧痛或绞痛 5.胸痛的影响因素 心绞痛——劳累、体力活动、精神紧张的发作，休息或 含服硝酸甘油后缓解 胸膜炎或心包炎——在深呼吸、咳嗽与体位变动加重 食管疾病——进食时发作或加剧，服用抗酸药物或 促动力药可减轻或消失 二、腹痛 1.腹痛的部位 2.腹痛的诱发因素 胆囊炎或胆石症——发作前常有进油腻食物的病史 急性胰腺炎——发作前则常有酗酒、暴饮暴食史 肠梗阻——常有腹部手术史 肝脾破裂——常有腹部外伤史 3.腹痛的性质和程度 4.腹痛的发作时间 5.腹痛与体位的关系 $$