专题2 颅脑、胸部、腹部损伤（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题二 创伤 （颅脑、胸部、腹部损伤） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、颅脑损伤 二、胸部损伤 三、腹部损伤 考纲解读 一 （1）掌握创伤的分类、临床表现及治疗。掌握颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤的分类、临床表现、诊断及治疗。 （2）理解烧伤的治疗措施；理解颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤的发生机制。 （3）了解烧伤的急救原则；了解颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤的鉴别诊断。 考情分析 一 考试年度：2018年，2020年 知识点：颅内压增高，脑震荡 分值：2分，2分 考试题型：选择题 考点预测：颅脑疾病，胸腹部损伤知识点比较多，各类题型都可考 知识点梳理 二 颅脑损伤 ✹一.头皮损伤 1.头皮血肿 按血肿出现于头皮内的具体层析分三类：皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 ➼处理：较小的，可自行吸收 较大的，局部加压，必要数穿刺抽吸 若血肿继发感染，及时切开引流 知识点梳理 二 2.头皮裂伤 ➼处理：现场急救，立即压迫创缘 ➼伤口处理：即使伤后超过24小时，没有明显感染仍可一期清创缝合 3.头皮撕脱伤 有蒂相连且有血运者可直接复位缝合 ✹二、颅骨骨折 分类 按骨折部位：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态：线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折 按骨折是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折 知识点梳理 二 颅底骨折临床表现✮ 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 脑神经损伤 颅前窝骨折 鼻漏 熊猫眼征 嗅神经、视神经 颅中窝骨折 鼻漏或耳漏 乳突部 面神经、听神经 颅后窝骨折 一般无 乳头部，枕下部 少见 知识点梳理 二 三、脑损伤 ➼分类 原发性：脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤 继发性：脑水肿、颅内血肿 脑震荡 ➼临床表现：意识障碍 逆行性遗忘 自主神经紊乱 神经系统检查：无阳性体征，脑脊液无红细胞，CT检查颅内无异常 ➼治疗 卧床休息 对症治疗 心理治疗 知识点梳理 二 脑挫裂伤 ➼临床表现 （1）意识障碍 （2）局灶性症状 （3）头痛、恶心、呕吐 最常见 （4）生命体征改变 ➼辅助检查 CT 首选 MRI 腰穿 知识点梳理 二 ➼治疗 （1）严密观察病情 （2）一般处理：体位 保持呼吸道通畅 营养支持 躁动和癫痫的处理 催醒及神经营养治疗 （3）降低颅内压和防治脑水肿 （4）手术减压 知识点梳理 二 颅内血肿 是最常见、最严重的继发性损伤，常引起颅内压增高导致脑疝危及生命 ✹按出血的来源和部位分为： 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 ✹按血肿症状出现的时间： 急性血肿（3天内） 亚急性血肿（3天-3周） 知识点梳理 二 硬脑膜外血肿 以脑膜中动脉损伤出血最常见 ✹临床表现 意识障碍 中间清醒期 颅内压增高 神经系统体征 CT表现 双凸透镜形或弓形密度增高影 知识点梳理 二 硬膜下血肿 是颅内血肿最常见类型 CT检查为新月形或半月形影 颅内血肿治疗 ✹一经确诊，有手术指征，及时开颅手术清除血肿 知识点梳理 二 胸部损伤 按胸膜腔是否与外界相通及胸腹内脏是否受累，分三类 闭合性损伤 开放性损伤 胸腹联合伤 知识点梳理 二 肋骨骨折 ✹在胸部损伤中最常见，第4-7对肋骨，易骨折 ✸反常呼吸运动，连枷胸，纵隔扑动，胸壁软化 ✹X线是肋骨骨折重要检查方法 ✹治疗，镇痛、固定、防治并发症 知识点梳理 二 损伤性气胸