第五章 器械检查课件-高一临床疾病概要同步教学人卫版第3版

第五章 器械检查 学 习 点 睛 重 点 内 容 疑 难 知 识 点 常 考 知 识 点 思 维 导 图 目 录 重 点 内 容 心电图的基本知识 心电图的基本知识 异常心电图 1.房、心室肥大心电图特点 2.心肌缺血心电图特点 3.急性心肌梗死的基本心电图图形 4.各种心律失常的心电图特点 通气功能检查 1. 静态肺容积 （1）基础肺容积 潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量的正常值和临床意义 （2）肺容量 深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量的正常值和临床意义 2. 动态肺容积 （1）分钟通气量的正常值和临床意义 （2）肺泡通气量的正常值和临床意义 （3）最大通气量的正常值和临床意义 （4）用力肺活量的正常值和临床意义 （5）第1秒用力呼气量的正常值和临床意义 基础肺容积 潮气量 平均约500ml。 补吸气量 正常男性为2160ml、女性为1500ml左右，反映了肺功能储备 补呼气量 正常男性为1602±492ml、女性为1126±338ml，反映了肺功能储备 残气量 正常为男性为1615±397ml、女性为1245±336ml。增高多见于慢性阻塞性肺病、 气道阻塞等；降低多见于肺纤维化、胸廓畸形等。 肺容量 深吸气量 等于VT+IRV，正常男性为2617±548ml、女性为1970±381ml。降低提示限制性通气障碍 肺活量 等于IC+ERV，正常男性约3500ml、女性约2500ml。限制性或混合性呼吸困难降低明显，限制性呼吸困难不降低后稍降低 功能残气量 等于ERV+RV。正常男性为3112±611ml、女性为2348±479ml。临床意义同残气量 肺总量 等于VC+RV，正常男性为5766±782ml、女性为4353±644ml，测量值增减20%为异常。升高多见于阻塞性通气障碍；降低多见于限制性通气障碍。 动态肺容积 分钟通气量 正常男性为6663±200ml、女性为4217±160ml。如＞10L，提示过度通气；＜3L提示通气不足 肺泡通气量 正常为5250ml左右。降低提示生理无效腔增大 最大通气量 正常男性为140±2.7L、女性为82.5±2.17L。测量值低于正常的80%为异常，提示阻塞性肺气肿、肺间质病变、肺实变、呼吸肌功能障碍等。 用力肺活量 如在1秒内呼完提示限制性呼吸障碍，如在4秒以上完提示阻塞性通气障碍。 第1秒用力呼气量 FEV1.0/FVC%不低于92% ，如小于70%提示阻塞性通气障碍。 换气功能检查 1. 弥散功能测定 正常值和临床意义 2. 通气/血流比测定 正常值和临床意义 3. 气体分布测定 正常值和临床意义 换气功能测定 弥散功能测定 如降低提示肺弥散障碍，升高提示肺出血或红细胞增多。正常男性为18.23～38.41ml/mmHg•min、女性为20.85～23.9ml/mmHg•min。 通气/血流比测定 正常 约为0.8，如增大提示肺泡无效腔增大，多见于局部血流障碍如肺动脉栓塞等；如降低提示无效血液灌流，多见于局部气道阻塞如肺不张、肺水肿、支气管痉挛、ARDS等。 气体分布测定 增大提示肺顺应性降低或是气道阻力不均匀如支气管哮喘、慢性支气管炎等。 血气分析 1. pH值 正常值和临床意义 2. 动脉血氧分压 正常值和临床意义 3. 动脉血二氧化碳分压 正常值和临床意义 4. 动脉血氧饱和度 正常值和临床意义 5. 标准碳酸氢盐 正常值和临床意义 6. 实际碳酸氢盐 正常值和临床意义 7. 剩余碱 正常值和临床意义 8. 缓冲碱 正常值和临床意义 9. 阴离子间隙 正常值和临床意义 10. 血清二氧化碳结合力 正常值和临床意义 血气分析 pH值 正常为7.35～7.45；pH＜7.35提示酸中毒； pH＞7.45提示碱中毒 动脉血氧分压 正常为95～100mmHg；轻度呼吸功能障碍，PaO2＜80mmHg；中度呼吸功能障碍，PaO2＜60mmHg；重度呼吸功能障碍，PaO2＜40mmHg 动脉血二氧化碳分压 正常为35～45mmHg，升高提示呼吸性酸中毒或继发性代偿性代谢性碱中毒，降低提示呼吸性碱中毒或继发性代偿性代谢性酸中毒。当PaO2＜60mmHg而PaCO2正常或降低提示为I型呼吸衰竭；PaO2＜60mmHg而PaCO2＞50mmHg提示为II型呼吸衰竭。 标准碳酸氢盐 正常为22～27mmol/L，代谢性碱中毒时升高，代谢性酸中毒时降低 血气分析 实际碳酸氢盐 正常为25mmol/L左右升高提示代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿；降低提示代谢性酸中毒或呼吸性碱