7营养与营养相关疾病（课件）- 《营养与食品卫生学》同步教学（人卫版·第7版）

1 第七章 营养与营养相关疾病 2 (一)定义及分类 体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，体重增加， 是一种多因素的慢性代谢性疾病。 1.遗传性肥胖 遗传物质发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见。 2.继发性肥胖 由于下丘脑－脑垂体－肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 3.单纯性肥胖 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。 第一节 营养与肥胖（ Nutrition and Obesity） 仅占肥胖患者的2%-5% 常有家族性肥胖倾向 能量贮存和消耗，甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少所致机体代谢降低。 也常表现为家族聚集倾向 3 1.人体测量法 身高(body height) 体重(body weight) 腰围 臀围 皮褶厚度(skinfold) 2、物理测量法 全身电传导，生物电阻抗分析，磁共振扫描等 3、化学测量法 尿肌酐测定法，40K计数法，稀释法 (二) 诊断方法 测量体脂 4 实际体重(kg)－身高标准体重(kg) 肥胖度(％)= ×100％ 身高标准体重(kg) ≥10％ 超重 20％～29％ 轻度肥胖 30％～49％ 中度肥胖 ≥50％为 重度肥胖 1)身高标准体重法：WHO推荐 5 2)体质指数 (body mass index，BMl) BMI= 体重(kg)／[身高(m)]2 <18.5 消瘦 18.5 ～ 23.9 正常 24 ～27.9 超重 ≥28 肥胖 3)皮褶厚度法---与身高标准体重结合判定 肩胛下+上臂肱三头肌腹处 髂前上棘+脐旁1cm 我国成人BMI标准 皮褶厚度测量仪 男 女 正常 10- 40mm 20- 49mm 肥胖 >40mm >50mm 6 4)腰围和腰臀比：评价脂肪分布 上身性肥胖(Upper body obesity)的标准 腰围： 男性≥85cm 女性≥80cm 腰臀比：男性≥0.9 女性≥0.8  normal  overweight obese 以腹部或内脏脂肪增多为主 以臀部和大腿增多为主，正常状态下，体内大约有2／3的脂肪是储存在皮下组织中的。以臀部和大腿增多为主 7 肥胖患病率上升迅速 18岁以上城市居民超重率32.4%，肥胖率13.2%，与十年前相比分别增加15%和33%。 江苏省18岁及以上居民超重率为37.8%，肥胖率为13.6%。 江苏省城市超重率(40.1%)高于农村超重率(34.6%)，而肥胖率则农村高于城市，其中城市肥胖率为13.3%，农村肥胖率为14.1%。 10年前我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1% 8 1.饮食、营养因素： 生命早期营养：孕妇营养过剩；完全人工喂养；过早添加辅食； 膳食结构不合理：高脂膳食（动物性食物、油脂类食物） 摄食量过大，能量摄入过多：进食速度过快、咀嚼次数过少、 暴饮暴食、进食时间过长、吃零食、有吃夜宵习惯、晚餐过饱 2.体力活动因素 体力活动减少，能量消耗减少 （三）肥胖发生的原因 胎儿时期营养缺乏会启动体内的“节俭基因”(Thrifty gene),人类在进化过程中此基因型能将热能转化为脂肪贮存起来 非饥饿状况下进食 9 (四)肥胖的营养防治 1、控制总能量摄入量 ——热能负平衡。 成年轻度肥胖者，每日减少250kcal，每月减轻1.0kg体重， 中度、重度肥胖者，每日减少500kcal，每周减轻0.5kg体重。 限制膳食能量，必须在营养平衡下进行，决不能限制一切营养素 2、改变宏量营养素构成 蛋白质摄入量与一般健康成人没有差别 低脂肪（供能比30％以下） 低碳水化合物（供给比45％～50％） 高蛋白质（供能比20％～25％） 减少食用油的用量，每日10-20g左右为宜，控制含油脂过多的食物 避免煎炸爆炒，尽量采用汆、煮、顿、蒸、焯、煲 10 (四)肥胖的营养防治 1、控制总能量摄入量 ——热能负平衡。 成年轻度肥胖者，每日减少250kcal，每月减轻1.0kg体重，