5特殊人群的营养-1（课件）- 《营养与食品卫生学》同步教学（人卫版·第7版）

第五章 特殊人群的营养 2 特殊人群 (Special groups) 孕妇和乳母 婴幼儿、学龄前、学龄儿童、青少年、老年 运动员 特殊环境人群 3 第一节 孕妇和母乳的营养与膳食 孕妇 胎儿、自身 乳母 乳汁、自身 营养需要 一、孕妇(pregnant woman) 3.2kg的新生儿 280天 受精卵 4 (一) 妊娠期的生理特点 1．内分泌 (endocrine) (1) 人绒毛膜促性腺激素（HCG） (2) 人绒毛膜生长素（HCS） (3) 雌激素 (estrogen) (4) 孕酮（progesterone） HCG 葡萄糖 HCS、 雌激素 蛋白质 脂肪 孕酮↑ 安胎 淋巴细胞活力↓ 肠道、子宫 平滑肌松弛 排斥反应↓ 调节代谢 5 (1)血容量 45%～50% 15%～20% 2．血液 生理性贫血 (2)血浆总蛋白 血液相对稀释 6 3．肾脏(kidney) 肾小球滤过率↑50% 肾小管的重吸收 肾血浆流量↑ 75% 滤过 重吸收 含氮或其他废物排泄 ↑ 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出量↑ 7 4．消化系统 孕酮↑ → 胃肠平滑肌张力↓ → 妊娠反应 恶心、 呕吐、 反酸、 消化不良、 便秘 食物在肠道内停留时间延长，营养素的吸收增加，如 钙、铁、叶酸、维生素B12 8 5．体重：体重增长是反映妊娠妇女健康与营养状况的一项综合指标 BMI 推荐体重增长范围（kg） 低 <19.8 12.5～18.0 正常 19.8～26.0 11.5～16.0 超重 >26.0～29.0 7.0～11.5 肥胖 >29.0 6.0 ～6.8 按孕前 BMI推荐的孕期体重增长适宜范围 平均增重约12 kg 9 (二) 妊娠期的营养需要 1．能量（energy） RNI:妊娠中、晚期: +0.83MJ（200kcal） 2．蛋白质(protein) RNI: 妊娠早、中、晚期:+5g、15g、20g； 3．脂类 (lipids) 适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n-3和n-6系列多不饱和脂肪酸 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g） 4．矿物质 (minerals) (1)钙 (calcium)： 胎儿约储留30g钙 AI：妊娠早、中、晚期:800mg，1000mg，1200mg 应增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可适当补充一些钙制剂 (2)铁 (iron) 母体补充、储备铁 胎儿肝脏中也需储存铁 AI：妊娠早、中、晚期:15mg/d，25mg/d，35mg/d 应注意补充一定量动物肝、血、瘦肉等食物，必要时可在医生指导下加服铁剂。 孕期铁缺乏者，红细胞增加最高量为18%， 而孕期铁营养良好者，红细胞增加可达30% (3) 锌 (zinc) 充足的锌有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 RNI：孕早期11.5 mg/d 孕中、后期16.5mg/d (4)碘 (iodine) 碘需要量↑ → 甲状腺素分泌↑ → 基础代谢率↑（孕中期） RNI：200μg/d 5．维生素 (vitamin) (1) 维生素A (retinol) 缺乏 胎儿发育迟缓、低出生体重、早产 过量 流产，先天畸形 RNI：孕早期800μgRE/d 、孕中晚期 900μgRE/d UL 2400μgRE/d (2)维生素D (cholecalciferol) 缺乏 孕妇骨质软化症 胎儿骨骼牙齿发育不良 新生儿低血钙症、手足抽搐 RNI：孕早期5μg/d、 孕中晚期 10μg/d， UL 20μg/d 含维生素D食物有限，维生素D强化食品 (3) B族维生素 维生素B1 缺乏 新生儿脚气病 加重早孕反应 RNI：1.5mg/d（非孕妇女1. 3 mg/d） 维生素B2 缺乏 胎儿发育迟缓 缺铁性贫血 RNI： 1.7mg/d （非孕妇女1.2mg/d ） 叶酸(folic acid) 缺乏：神经管畸形 RNI：600 μg/d（非孕妇女400μg/d） 孕前1个月和孕早期补充 由于胚胎的神经管分化多发生在妊娠4～6周，此时大多数妇女尚不知道自己已怀孕，常常忽略叶酸的补充 (三)妊娠期营养对母体和胎儿的影响 1.孕期营养不良对母体的影响 铁、叶酸、维生素 B12 骨质软化症 钙 、维生素 D 营养不良性水肿 蛋白质、维生