4公共营养-2（课件）- 《营养与食品卫生学》同步教学（人卫版·第7版）

1 第四章 公共营养 2 第三节 公共营养监测 营养监测（nutrition surveillance）是指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策上、社会措施上改善营养状况和条件的途径。 世界卫生组织(WHO)对营养监测的定义是“对营养进行监护，以便作出改善居民营养的决定”。 3 营养监测指标 包括健康指标、社会经济指标和饮食行为与生活方式指标 1.健康指标 健康指标的选择随地区不同而不同。应根据可得到的资料及基线调查数据而定。 4 测量项目 设备 工作人员 临界值 指标 汇总次数 出生体重 人体秤 保健人员接生员 低于2500克 <2500克的人数％ 季度 按年龄体重 人体秤 保健人员 社会工作者 小于参考值—2SD 低于或高于限值的人数% 季度 按身高的体重(2岁以后) 人体秤 身高测量尺 保健人员 社会工作者 小于参考值—2SD 低于或高于限值的人数% 季度 按年龄身高 (入学时) 测量尺 学校 保健人员 小于参考值—2SD 低于或高于限值的人数％ 年度 特殊年龄 (0～4)岁死亡数 死亡登记卡片 地方官员 保健人员 — 均数和变化趋势 年度 哺乳/喂养方式(3月) 记录卡 保健人员 — 每种喂养方法的人数％ 年度 某种营养缺病的新病例 体检记录 保健人员 — 新病例的人数％ 必要时 表1 营养监测的健康状况指标（WHO） 5 测量项目 建议临界值 年龄组（岁） 指征 上臂围测量 参考数值的85％ 1～5 蛋白质－能量营养不良 毕脱氏斑伴有结膜干燥症 2.0％的儿童 0～5 干眼病－活动期 （角膜干燥）＋（角膜干燥伴有角膜溃疡）＋（角膜瘢痕） 0.01％的儿童 0～5 干眼病－活动期 角膜瘢痕 0.1％的儿童 0～5 干眼病－陈旧 血清维生素A﹤100微克/升 5％的儿童 0～5 维生素A缺乏病 血红蛋白 轻度110g/L 中度90g/L 0.5～6岁和妊娠妇女 贫血 血红蛋白 轻度120 g/L 中度100 g/L 6～14和﹥14岁的妇女 贫血 血红蛋白 轻度130 g/L 中度110g/L ﹥14岁男子 贫血 地方性甲状腺肿Ⅰ度和Ⅱ度以上 5％青春期和青春前期青少年 青少年 碘缺乏 Ob度和以上 30％的成人 碘缺乏 表2 特殊情况下营养监测的附加指标（WHO） 6 有肥胖和有慢性疾病的人群还应选择下列指标： 1)血清胆固醇和甘油三酯； 2)血压； 3)三头肌皮褶厚度（﹥中位数＋2SD） 4)按身高的体重各年龄组特别是成年人； （﹥中位数＋2SD或参考标准的120%） 5)冠心病死亡率。 7 2. 社会经济指标 常用的指标为经济状况指标、环境指标和各种服务指标。 （1）经济状况指标： 1）Engel指数（Engel index）： 用于食品的开支/家庭总收入×100％ 衡量一个国家或地区居民消费水平的标志，反映贫困富裕 >60%贫困 ；50-59%勉强度日 ；40-49%小康 ； 30-39%富裕； <30%最富裕 2）收入弹性（income elasticity） 3）人均收入及人均收入增长率 8 8 9 (2)环境指标:包括供水、粪便及垃圾处理、拥挤情况。 (3)各种服务指标:包括卫生机构、农业推广、灌溉、信 贷、生产投资(种子、化肥)。 3.饮食行为与生活方式指标 常见监测指标：吸烟、饮酒、体力活动、体育锻炼、生活规律以及知识、态度和行为的改变等。 10 三、食品强化与新资源食品开发 (一) 食品强化（food fortification） 根据不同人群的营养需要，向食品中添加营养素或天然食物成分，以提高食品的营养价值使之更适合人类营养需要的一种食品深加工。 载体：被强化的食品。一般选择人们食用量大、食用普遍且便于强化剂加入和不易被破坏的食品。常用谷类及其制品、奶制品、饮料、豆制品、调味品和儿童食品。 营养强化剂：所添加的营养素。营养强化剂常为必需氨基酸类、维生素类、矿物质与微量元素类等。 11 食品强化目的： (1)弥补某些天然营养成分的缺陷 (2)补充食品因加工损失的营养素 (3)使食品达到特定目的营养需要 (4)特殊人群的预防需要 12 (1)明确强化食品的对象和强化目的 (2)配方应符合营养学原理（理论和实验依据） (3)保证食用安全性 (4)感官、口感、价格、工艺等方面必须是可行的 卫生标准 食品强化的要求： 13 第五节 保证居民营养的政策措施 14 一、中国居民膳食营养与健康现状 (一) 食物和