4公共营养-1（课件）- 《营养与食品卫生学》同步教学（人卫版·第7版）

1 第四章 公共营养 2 第一节 公共营养（public nutrition） 通过营养监测、营养调查发现人群中存在的营养问题及影响因素，并将营养科学理论应用于改善人群中营养问题的综合性学科。 公共营养是营养学的分支,曾被称为“公共卫生营养”,“社区营养”,“社会营养”和“国际营养”。 3 　　　　　　　　 一、公共营养的特点 实践性 宏观性 社会性：涉及社会、经济、法律、文化、行为习惯和宗教信仰等 多学科性 4 公共营养的目标—追求更高的健康水平 　　　　　　　　 二、公共营养的目标和工作内容 调整社会分配制度 因地制宜和自给自足 社会帮扶和国际援助 关注重点人群 提高健 康水平 5 ①开展人群健康和营养状况评估； ②分析公众营养问题解决的途径、机遇和制约因素； ③研制针对公众营养问题的解决方案，并实施技术指导； ④为国家或地区制定营养政策和规划提供咨询； ⑤为多部门协调全面解决公众营养问题提供技术咨询； ⑥评估营养项目的干预效果； ⑦培训营养专业人才； ⑧开展膳食营养科普宣教等。 公共营养的工作内容 6 三、公共营养问题的解决途径 构建营养保健体系 建立营养保健制度 促进营养立法和推动营养改善 建立营养教育与咨询的专业队伍 7 第二节 居民营养状况调查 居民营养状况调查（nutritional survey）：是指运用各种手段准确了解某一人群或个体各种营养指标水平，用来判断其当前营养状况。 8 1959 1982 1992 2002 一、营养调查的目的、内容和组织 （一）目的： ①了解不同地区、年龄和性别人群的能量和营养素摄取情况 ②了解与能量和营养素摄入不足、过剩有关营养问题的分布和严重程度 ③探索营养相关疾病的病因和干预策略 ④预测膳食膳食结构变迁及其发展趋势 ⑤提供权威性营养与健康状况数据 ⑥为国家或地区制定营养政策提供信息 9 （二）内容 ①膳食调查 ②人体营养水平的生化检验 ③营养相关疾病临床体征及症状检查 ④人体测量资料分析 （三）组织： ①组织和动员调查对象 ②根据调查方案科学安排工作流程 ③指定专人完成调查内容及生物样品收集,分析 ④调查员培训 ⑤现场调查与质量控制等 10 10 (一) 膳食调查 了解被调查对象在一定时间内通过膳食摄取的能量、各种营养素的数量和质量，据此来评价被调查对象能量和营养素需求获得满足的程度。 膳食调查方法有称重法、记账法、膳食回顾法、化学分析法和食物频数法等。 二、营养调查方法 11 膳食调查常用方法 1、称量法（称重法） 主、副食的生重、熟重及剩余食物称重。 优点：能准确反映被调查对象的食物摄取情况及三餐食 物分配，适用个人、家庭。 缺点：花费人力和时间较多，不适合大规模 12 12 2、记帐法 准确记录消费量、食物名称、进餐人数， 简便、快速、不精确 3、膳食回顾法 24小时回顾调查：连续3天（dietary recall） 7-75y 不够准确 13 4、化学分析法 收集对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，测定其能量和营养素的数量。 缺点：分析过程复杂 5、食物频数法 种类、数量、次数/日、周、月、年 膳食习惯与慢性病关系 14 14 （二）人体营养水平鉴定 借助生化实验手段，发现人体临床营养不足症，营养储备水平低下或过营养状况（over nutrition）,以便较早掌握营养失调情况，及时采取预防措施—— “亚临床” 15 15 人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值 16 16 （三）人体营养相关疾病临床体征及症状检查 17 17 1.理想体重（ideal weight标准体重）：成年人 理想体重（kg）＝身高（cm）-105( Broca改良公式) ±10 正常 10-20% 超重或瘦弱 20% 肥胖极瘦弱 2.体重指数（BMI）：BMI＝体重(kg)/[身高（m）]2 正常值为18.5－23.9 3.身高别体重（weight for height）：儿童近期营养状况 年龄别身高（height for age）：儿童的长期的营养状况 年龄别体重（weight for age) ： 婴幼儿 （四）人体测量资料分析：综合观察指标 18 4.皮褶厚度 肩胛下