第九章神经系统第三节周围神经系统一脊神经课件-高一解剖学基础同步教学人卫第2版

第十五章 周围神经系统 第一节 脊 神 经 第二节 脑 神 经 第三节 内 脏 神 经 目 录 概 述 3. 内脏神经： 周 围 神经系统 2. 脑神经：与脑相连 头颈部 1. 脊神经：与脊髓相连 躯干、四肢 内脏、心血管、腺体 神经干（神经） 神经丛 神经节 脊神经 31对 前根—运动性纤维 后根—感觉性纤维 脊神经节 （假单极 N 元胞体） 概述 第一节 脊神经 颈神经 8 对： C1~8 胸神经 12 对： T1~12 腰神经 5 对： L1~5 骶神经 5 对： S1~5 尾神经 1 对： Co 脊神经的组成及分支 （一）脊神经的纤维成分 混合性 N 后根 → 前根 → 躯体感觉纤维 ← 皮肤、骨骼肌、肌腱、关节 内脏感觉纤维 ← 内脏、心血管、腺体 躯体运动纤维 → 骨骼肌 内脏运动纤维 → 平滑肌、心肌、腺体 交感干 N 节 灰交通支 白交通支 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 皮肤 2. 后 支：细而短；→项、背、腰骶部的深层 肌肉、皮肤 1. 前 支： （二）脊神经的分支 3. 脊膜支：脊髓的被膜，脊柱的韧带、骨膜、 椎间盘等 4. 交通支： ①分布：颈、胸、腹部及四肢的皮肤、肌肉、关节、骨 ②出椎管后先形成 N 丛 → N 干 → 头、颈、上肢、下肢 ③计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，其中胸 N 呈节段性分布。 脊神经 → 交感干：白交通支 交感干 → 脊神经：灰交通支 交感干 N 节 1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，其中胸 N 呈 节段性分布。 脊 N 节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔 N 节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 由C1 ~ 4 前支组成，胸锁乳突肌上部的深方 (1)皮支： 枕小 N（C2） 耳大 N（C2 ~ 3） 颈横 N（C2 ~ 3） 锁骨上 N（C3 ~ 4） 麻醉：胸锁乳突肌后缘中点 耳大 N 颈横 N 枕小 N 锁骨上 N 膈 N C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 1.组成和位置 2.颈丛的分支 一、颈丛 (2)肌支：膈 N（混合性 N） 运动纤维 → 膈 肌 感觉纤维 → 心包、纵隔胸膜、膈胸膜等（右膈 N → 肝、胆表面的腹膜） 损伤时：膈肌瘫痪，呼吸困难 受刺激时：呃逆 耳大 N 颈横 N 枕小 N 锁骨上 N 膈 N C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 膈 N 二、臂 丛 1.组成和位置 由C5 ~ 8 和T1 前支大部分组成;穿斜角肌间隙至腋窝 麻醉：锁骨中点后方 ①胸长 N ②胸背 N ③肌皮 N ④正中 N ⑤尺 N ⑥桡 N ⑦腋 N 胸长 N 前臂内侧皮N 外侧束 尺 N 正中 N 胸背 N 桡 N 肌皮 N 腋 N 后束 内侧束 C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分 2.主要分支 ②胸背神经（C6 ~ 8） 行程：伴同名 A 沿肩胛骨 下缘至背阔肌 支配：背阔肌 ①胸长神经（C5 ~ 7） 行程：沿前锯肌外侧面 下降 支配：前锯肌 损伤：翼状肩 胸背 N 内侧束 胸长 N 前臂内侧皮N 外侧束 尺 N 正中 N 桡 N 肌皮 N 腋 N 后束 C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分 胸长 N 胸背 N ③肌皮神经（C5 ~ 7） 行程：外侧束发出；穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 （喙肱肌、肱二头肌、肱肌） 皮支：前臂外侧皮神经 肌皮 N 肌皮 N 臂丛 肌皮 N 尺 N 正中 N 前臂外侧皮 N 皮支：手掌桡侧2/3的皮肤 桡侧三个半手指的掌面皮肤 及其背面中节和远节指的皮肤 行程：肱二头肌内侧沟，伴肱 A 下 行，经腕管 ④正中神经（C6 ~ T1 ）