第五章泌尿系统课件-高一解剖学基础同步教学人卫第2版

泌尿系统 一、肾脏 二、输尿管 三、膀胱 四、尿道 目 录 一、肾脏 1. 形态 （1）两端： ①上端 宽而薄 ②下端 窄而厚 （2）两缘： ①内侧缘 凹陷（肾门） ②外侧缘 隆凸 （3）两面： ①前面 凸向前外侧 ②后面 扁平 一、肾脏 1. 形态 相关概念 肾门：肾动脉、肾静脉、肾盂等出入的部位。 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾蒂：出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂及神经、淋巴管等诸结构被结缔组织包裹。 肾窦：自肾门向内凹陷并扩大所形成的腔陷称肾窦。 一、肾脏 2.结构 皮质： - 肾柱 髓质： - 肾锥体 - 肾乳头 - 肾小盏 - 肾大盏 - 肾盂 浅层，红褐色，主要由肾小体、肾小管组成。 肾静脉 肾动脉 肾盂 皮质 肾乳头 肾柱 肾小盏 肾大盏 肾锥体 一、肾脏 3. 位置及毗邻 （1）位置 - 位于腹后壁，脊柱两侧 - 受肝的影响右肾比左肾低半个椎体 左肾：上端（T11下缘） 下端（L2下缘） 右肾：上端（T12上缘） 下缘（L3上缘） 左肾 右肾 肾上腺 输尿管 第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部 一、肾脏 3. 位置及毗邻 （1）位置 肾区 肾门在背腰部体表的投影位置，位于竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区（肋脊角）。 肾区 一、肾脏 3. 位置及毗邻 （2）毗邻 后面： 腰大肌 腰方肌 腹横肌 上端：肾上腺 一、肾脏 3. 位置及毗邻 （2）毗邻 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 前面 一、肾脏 4. 被膜 由内向外依次为： 纤维囊 致密结缔组织，紧贴实质表面，易被剥离 脂肪囊 为囊状脂肪组织层对肾起保护作用。肾囊封闭。 肾筋膜 分前后两层包裹肾、肾上腺。 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 二、输尿管 起于肾盂末端，终于膀胱，是一对细长的肌性管道。 二、输尿管 1. 分部 (1)腹部 (2)盆部 (3)壁内部：防止尿液返流 输尿管壁内部 输尿管腹部 输尿管盆部 子宫动脉 二、输尿管 2. 生理性狭窄 第一处：肾盂与输尿管移行处 第二处：越过骨盆入口处 （跨髂血管处） 第三处：壁内部 三、膀胱 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 膀胱容量 正常成人350～500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1/10 三、膀胱 1. 形态 膀胱空虚时，呈三棱锥体。 - 尖 底：三角形 体 颈 膀胱底 膀胱尖 膀胱颈 膀胱体 三、膀胱 2. 内面结构 膀胱壁由内向外分为黏膜、肌层和外膜三层。 膀胱三角：左右输尿管口和尿道内口之间的 三角形区域。 为肿瘤、结核、炎症的好发部位。 输尿管间襞：两个输尿管口间的皱襞，是 临床寻找输尿管口的标志。 膀胱三角 输尿管口 尿道内口 膀胱襞 输尿管间襞 三、膀胱 3. 膀胱的位置与毗邻 （1）位置： 空虚时，膀胱顶不超耻骨联合上缘。 充盈时，膀胱顶超过此缘，膀胱与 腹前壁之间的的腹膜返折线可上移，此时， 沿耻骨联合上缘处进行膀胱穿刺术可不经 腹膜腔，不伤及腹膜。 三、膀胱 3. 膀胱的位置与毗邻 （2）毗邻： 男： - 后：精囊、输精管壶腹、直肠 - 膀胱颈下接前列腺 女： - 后：子宫颈、阴道 - 膀胱颈下接尿生殖膈 四、尿道 尿道外口 尿道内口 尿道是膀胱与体外相通的一段管 道。男女差异很大。 女性尿道：起于尿道内口，经阴道 前方行向前下，穿尿生殖膈（有尿道 阴道括约肌控制尿），以尿道外口开 口于阴道前庭。 特点：宽、短、直。 易引起逆行尿路感染。 $$