第五篇 影像学检查第一章X线检查 骨、关节 系统x线检查（课件）-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

长骨骨折 目录 1 2 肱骨骨折 长 尺桡骨骨折 骨 骨 折 3 4 5 股骨骨折 胫腓骨骨折 肋骨骨折 成人长骨正常X线表现 骨干 骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨端 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失） 骨折定义 骨折：骨的连续性中断，即骨皮质和(或) 骨小梁断裂 骨折线：大多数情况下，在外力的作用下骨折都 会产生一个或数个断面，这些断面在X线上的投影 表现为线状的低密度影，称为骨折线 骨折线 X线上骨折线能否清晰显示是诊断是否骨折的关键 骨折的对位和对线关系 以骨折近段为准，判断远折端移位情况： 对位不良： 横向移位：内外、前后 纵向移位：分离、相嵌重叠 对线不良: 成角移位：角尖指向的一侧既成角的方向 旋转移位：围绕纵轴向内或外旋转 一、肱骨骨折 1.肱骨髁上骨折  肱骨远端髁上扁宽，骨质薄  多见于小儿  伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝 水平或其上方，骨折端向前成角， 远折端向后移位  可损伤神经、血管 2.肱骨外科颈骨折  该部位为骨干骨皮质与肱骨头 松质骨交界处，易发生骨折  多由直接暴力所致，或者跌到 时肘部着地或肘伸直手掌撑地， 外力传导致肱骨颈所致 二、尺桡骨骨折 1.前臂双骨折  多见于幼儿和青少年  常见于骨干中、下段  直接暴力所致  两骨多为同一水平骨折  成角、移位多见 2.柯雷氏骨折(Colles骨折)  为桡骨远端2-3cm以内的横断性骨折或粉碎性骨折，远侧段向 背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折  典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形 三、股骨骨折 1.股骨干骨折  中下1/3多见  多有明显成角、移位 2.股骨颈骨折  多见于老年人  分为错位型和嵌入型 四、胫腓骨骨折 胫、腓骨骨干骨折  骨折线可为横形、斜形、 螺旋形或粉碎性骨折  胫骨下1/3处多见，常发 生延迟愈合或不愈合  腓骨骨折较易愈合 五、肋骨骨折 病因： 1.直接暴力：断端向内移位，刺破肋间血管、 胸膜和肺，产生血胸和气胸 2.间接暴力：如胸部受到前后挤压，断端向外移位， 骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿 3.枪弹伤或弹片伤：粉碎性骨折 肋骨骨折X线表现：  完全性骨折： 贯穿肋骨皮质的骨折线，断端 有或无错位、嵌插、成角  不完全性骨折： 肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起， 有或无局限性胸膜反应及邻近软 组织水肿 $$