第三篇 体格检查第一章 基本检查方法课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

第三篇 体格检查 1 体格检查（physical examination）是指医生运用自己的感官和借助于简单的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。 检体诊断（physical diagnosis）指医生进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断。 疾病诊断需要通过体格检查、结合病史以及辅助检查结果综合才能得出判断。 第三篇 体格检查 一、概述 1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 3.医师应仪表端庄，着装整洁，指甲修短，举止大方，态度诚恳和蔼。 4.检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。 5.应避免交叉感染，检查前医生应洗手或用消毒液擦手，必要时可穿隔离衣，戴口罩和手套，并做好隔离消毒工作。 第三篇 体格检查 二、体格检查注意事项 6.医生一般站在病人右侧，检查手法应规范轻柔。 7.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。 8.在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。 9.注意保护病人隐私，依次充分暴露各被检查部位，该部位检查完毕即行遮蔽。 10.应根据病情变化及时进行复查，有助于病情观察、补充和修正诊断。 第三篇 体格检查 二、体格检查注意事项 视诊 01 触诊 02 叩诊 03 听诊 04 目 录 CONTENTS 第一章 基本检查法 嗅诊 05 5 第一章 基本检查法 掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法和临床意义。 熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊的注意事项。 了解嗅诊的临床意义。 6 第一章 基本检查法 第一节 视诊 医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。 视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查。 局部视诊可了解病人身体各部分的改变。 特殊部位的视诊需借助于某些仪器 。 7 第一章 基本检查法 第一节 视诊 （一）视诊方法 1.全身视诊：年龄、发育、营养、体型、意识、面容、表情、体位、步态及姿势等。 2.局部视诊：皮肤、黏膜、舌苔、头颈、胸部、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形等。 3.特殊部位的视诊：需借助某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。 （二）注意事项：在自然光线和温暖的环境中进行，观察搏动和肿物的轮廓用侧射光线，通过深入、细致、敏锐观察，得到被检者的第一印象，发现某些疾病的重要征象。 第一章 基本检查法 第二节 触诊 （一）触诊的方法 由于检查目的不同，施压力不同，触诊分为 1.浅部触诊法 2.深部触诊法 (1)深部滑行触诊法 (2)双手触诊法 (3)深压触诊法 (4)冲击触诊法 9 第一章 基本检查法 第二节 触诊 （一）触诊的方法 1.浅部触诊法 适用于检查表浅病变，注意检查部位有无肿块、压痛、抵抗感或其他变化。一手轻放于检查的部位，利用掌指关节的协同动作轻柔地进行滑动触摸。浅触诊的深度约为1cm. 10 （一）触诊的方法 2.深部触诊法 适用于腹部脏器及用腹腔病变的检查。用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压达深部，以确定深部病变部位和性质。腹部深部触诊法触及的深度约为2cm以上，有时可达4～5cm 。 (1)深部滑行触诊法 常用于腹腔脏器或深部肿块的检查。医生用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块表面作上下左右的滑动触摸。 第一章 基本检查法 第二节 触诊 11 （一）触诊的方法 2.深部触诊法 (1)深部滑行触诊法 (2)双手触诊法 用于肝、脾、肾及肿块的检查。将左手置于被检查脏器或肿块的背后部，右手中间三指并拢平置于被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，且更接近体表利于右手触诊。 “左托右触” 第一章 基本检查法 第二节 触诊 12 （一）触诊的方法 2.深部触诊法 (1)深部滑行触诊法 (2)双手触诊法 (3)深压触诊法 用一或二个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、输尿管压痛点等。反跳痛即在手指深压的基础上稍停2～3秒，迅速将手抬起，患者感觉疼痛加重或出现痛苦表情。 第一章 基本检查法