5.1 孕妇和乳母的营养与膳食（课件）- 《营养与食品卫生学》同步教学（人民卫生·第七版）

第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 一、孕妇 主要内容 （一）妊娠期的生理特点 （二）妊娠期的营养需要 （三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 （四）妊娠期的合理膳食原则 （一）妊娠期的生理特点 1．内分泌系统 绒毛膜促乳腺生长素 0 10 20 30 40（周） 雌激素 孕酮 绒毛膜促性腺激素 3 2.血液 1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 40％，而红细胞只增加 20％，故呈现生理性贫血，孕20～30周最为明显； 2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升； 3）脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量降低。 妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化 正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%) 3.肾脏 肾功能出现明显的生理性调节 尿中葡萄糖（10倍）、叶酸（2倍）、其它水溶性维生素、氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少 4.消化系统  平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘  对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加（雌激素与钙吸收率增加有正相关） 5.体重 孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg 胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg 1.适当增加能量 额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。 3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20％ ，耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30，000～40，000kcal； 孕妇体重增加12kg。 （二）妊娠期的营养需要 孕期体重增长的适宜范围 11 重点讲解体重增加规律，可参考营养百科全书下册988页。 2.充足的蛋白质 增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。 3.脂类 需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。 4.矿物质 钙 ①对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。 ②母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。 ③母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。 孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增加到20g左右，在此期间胎儿每日要积聚近300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要。 钙 怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。 由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。 DRIs:AI： Ca：孕中期:1000mg孕后期:1200mg 增加含钙丰富的食物，膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。 铁：孕期铁的需要量增加 除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚需储备相当数量的铁，以补偿分娩失血造成铁的损失。 胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。 DRIs：AI：孕中期 25mg（非孕妇女为20mg） 孕晚期:35mg 应多吃含铁丰富的食物，如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。 锌 从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加 锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。 孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓