4 公共营养（课件）- 《营养与食品卫生学》同步教学（人民卫生·第七版）

第四章 公共营养 公共营养概念 公共营养是以人群为对象，将营养科学原理、理论和技术应用于指导国民生活的社会实践 曾称之为： 公共卫生营养 public health nutrition 社区营养 community nutrition 社会营养 social nutrition 国际营养 international nutrition 第一节 概述 　　　　　　　　 一、公共营养的特点 实践性：基于人群层面开展调查研究和营养干预 宏观性：公共营养研究对象是特定的社会群体 社会性：涉及社会、经济、法律、文化、行为习惯和宗教信仰等 第一节 概述 公共营养的目标—追求更高的健康水平 　　　　　　　　 二、公共营养的目标和工作内容 调整社会分配制度 因地制宜和自给自足 社会帮扶和国际援助 关注重点人群 提高健 康水平 第一节 概述 　　　　　　　　 二、公共营养的目标和工作内容 ①开展人群健康和营养状况评估； ②分析公众营养问题解决的途径、机遇和制约因素； ③研制针对公众营养问题的解决方案，并实施技术指导； ④为国家或地区制定营养政策和规划提供咨询； ⑤为多部门协调全面解决公众营养问题提供技术咨询； ⑥评估营养项目的干预效果； ⑦培训营养专业人才； ⑧开展膳食营养科普宣教等。 公共营养的工作内容 第一节 概述 三、公共营养问题的解决途径 构建营养保健体系 建立营养保健制度 促进营养立法和推动营养改善 建立营养教育与咨询的专业队伍 第一节 概述 第二节 居民营养状况调查 营养调查（nutritional survey）系指运用各种手段准确地了解某人群或特定个体各种营养指标的水平，以判断其当前的营养和健康状况，是公共营养的基本方法和内容。 一、营养调查的目的、内容与组织 1.营养调查的目的 ①了解不同地区、年龄和性别人群的能量和营养素摄取现况； ②了解与能量和营养素摄入不足、过剩有关营养问题的分布和严重程度； ③探索营养相关疾病的病因和干预策略； ④预测膳食结构变迁及其发展趋势； ⑤提供权威性营养与健康状况数据； ⑥为国家或地区制定营养政策提供信息。 第二节 居民营养状况调查 一、营养调查的目的、内容与组织 2. 营养调查的内容 ①膳食调查； ②人体营养水平鉴定的生化检验； ③营养相关疾病临床体征及症状检查； ④人体测量资料分析。 第二节 居民营养状况调查 一、营养调查的目的、内容与组织 3. 营养调查的组织 ①组织和动员调查对象； ②根据调查方案科学安排工作流程； ③指定专人完成调查内容及生物样品收集、分析； ④调查员培训； ⑤现场协调与质量控制等。 第二节 居民营养状况调查 二、营养调查方法 （一）膳食调查 1. 称重法 2. 记账法 3. 膳食回顾法 4. 化学分析法 5. 食物频数法 第二节 居民营养状况调查 二、营养调查方法 （二）人体营养水平的生化检验 第二节 居民营养状况调查 二、营养调查方法 （三）人体人体营养相关疾病临床体征及症状检查 第二节 居民营养状况调查 部位 体征 可能缺乏的营养素 全身 消瘦或浮肿，发育不良 热能、蛋白质、锌 贫血 蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、B6、B2、C 皮肤 干燥，毛囊角化 维生素A 毛囊四周出血点 维生素C 癞皮病皮炎 烟酸 阴囊炎，脂溢性皮炎 维生素B2 头发 稀少，失去光泽 蛋白质、维生素A 眼睛 毕脱氏斑，角膜干燥，夜盲 维生素A 唇 口角炎，唇炎 维生素B2 口腔 齿龈炎，齿龈出血，齿龈松肿 维生素Ｃ 舌炎，舌猩红，舌肉红 维生素B2、烟酸 地图舌 维生素B2、烟酸、锌 指甲 舟状甲 铁 骨骼 颅骨软化，方颅，鸡胸，串珠肋，“O”形腿，“X”形腿 维生素Ｄ 骨膜下出血 维生素Ｃ 神经 肌肉无力，四肢末端蚁行感，下肢肌肉疼痛 维生素B1 二、营养调查方法 （四）人体测量资料分析 1. 理想体重(ideal weight) 2. 体质指数(body mass index, BMI) 3. 年龄别体重(weight for age) 年龄别身高(height for age) 身高别体重(weight for height) 4. 皮褶厚度(skinfold thickness) 5. 上臂肌围(arm muscle circumference,AMC) 第二节 居民营养状况调查 三、营养调查结果的分析评价 1. 膳食模式 2. 能量和营养素需求 3. 能量、蛋白质的食物来源 4. 各餐能量分配比例 5. 其他 第二节 居民营养状况调查 营养监测（nutrition surveillance）是指长期动态监测人群的营养状况，同时收集影响人群营养状况的有关社会经济等方面的资料，探讨从政策