第三章 第九、十节 心悸、黄疸 - (教案）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

《诊断学基础》教案 课 题 第三章 第九、十节 心悸、黄疸 课 型 理实一体 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本学期教学所用的课程教材是选用高等教育出版社、周乐山、毛婷主编的《诊断学基础》。本书为“十二五”职业教育国家规划教材，参照相关的最新国家职业技能标准和行业职业技能鉴定规范结合本课程近几年的实际教学情况，参考助理执业医师考试大纲，为适应我国农村卫生事业发展的需要，精心编写的医药卫生类专业系列教材之一。 学情分析 有些中职学生在学习上虽花了不少时间，但学习效率很低；有的学生没有一个好的学习习惯，学习时间分配不合理，学习中不得要领，缺乏针对性；有的学生学习基础差跟不上，没有学习兴趣，一开始就上课听不懂，作业不会做。日积月累学习中的问题越积越多，成功的体验越来越少，学习兴趣逐渐减弱，上课时注意力不能集中，不能很好地排除各种内外因素的干扰，听课效果差，不善于利用身边的学习条件。认真分析上述学生的不良现象，其根本原因是没有明确的学习目标，缺乏自觉学习的习惯、信心、耐力和能力。抓住这些中职学生存在的问题，教师必须指导他们明确的学习方向，教会他们自学的方法和手段，鼓励他们发扬刻苦耐劳的精神，激发他们在学习中产生的火花。 学习目标 知识目标： 描述生理性、病理性心悸见于哪些情况； 描述黄疸的分类、各型黄疸的鉴别要点。 技能目标： 应用问诊，初步判断心悸的原因、初步判断黄疸的类型； 识别心悸的伴随症状并能判断疾病种类、各型黄疸的特点。 情感目标： 解释心脏搏出量增导致心悸的发生机制； 解释胆红素的正常代谢。 学习重难点 重点：黄疸的分类。 难点：胆红素的正常代谢。 教学方法 问题引导法、讲解、小组讨论法、案例分析。 课前准备 学生分组、教学课件、教学用具等。 教学媒体 电子课件、多媒体视频。 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1. 情景导入： 患者，男，30岁。因心悸20分钟就诊。患者今日参加马拉松比赛，跑步30分钟后开始自觉心跳加快，感觉“心脏要跳出来”，随即退出比赛，休息后慢慢自行缓解。之后与朋友去咖啡馆，喝2杯咖啡后又自觉心慌，患者较紧张，前来就诊。查体：脉搏120次/分钟，血压110/75mmHg。 2.引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示本讲学习目标。 1. 情景导入。 2. 接收并查看本节课堂任务书。 3. 了解学习目标，带着目标进行学习。 1.情景导入方式进行，带着问题进行学习。 2.通过任务实施，调动学生积极性。 活动二： 调动思维 探究新知 一、心悸 （一）定义 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢 时则感搏动有力。 （二）病因与发生机制 1. 心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。 生理性者见于： ① 健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物。 病理性者见于下列情况：（1）心室肥大；(2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进②贫血③发热④低血糖症、嗜铬细胞瘤 2. 心律失常 心率过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。 3. 心脏神经症 由自主神经功能紊乱引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女 性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳 鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。 （三）伴随症状 （1）伴心前区痛→冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心包炎等。 （2）伴发热→急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。 （3）伴晕厥或抽搐→高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速等。 （4）伴贫血→各种原因引起的急性失血、慢性贫血。 （5）伴呼吸困难→急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重症贫血等。 （6）伴消瘦及出汗→甲状腺功能亢进。 （四）问诊要点 （1）发作诱因、时间、频率、病程。 （2）有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。 （3）有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。 （4）有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒等情况，有无精神刺激史。 头脑风暴 实时追踪学生掌握程度，增加学生参与度。 活动三： 调动思维 探究新知 二、黄疸 （一）定义 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常总胆红素(TB)最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl)。胆红素在17.1~34.2μmol/L, 临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过 34.2μmol/L时称为显性黄