项目六 指导慢性病老年人合理膳食-2（课件）- 《老年人营养与膳食（第二版）》同步教学（人大版）

任务三、心脑血管疾病膳食指导 第1页/共2页 高血压 A 冠心病 B 脑卒中 C 目 录 模板来自于 http://meihua.docer.com/ 2 高血压患者膳食指导 第3页/共2页 病例介绍 张大爷，56岁，退休，最近1年多来晨起偶有头晕，头疼症状，未予重视。社区体检中发现血压160/80mmHg，为明确病因去医院检查，医生诊断为高血压。患者平素口味偏咸，喜食肉类。 疾病简介 【定义】高血压是最常见的心血管病，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。 在未使用降压药的情况下，高血压定义为为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。 【分类】 原发性高血压 病因不明确 高血压 继发性高血压 某些确定的疾病和病因引起 高血压患者膳食指导 【临床表现】 隐匿起病，病情发展缓慢，常在体检的时候发现 早期高血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显 血压持续高，可有头疼、头晕、头颈疼痛 长期高血压可引起肾、心和眼睛的变化 高血压患者膳食指导 中国高血压分级标准                种类         收缩压／mmHg       舒张压／mmHg         正常血压             <120             <80 正常高值           120~139             80~90 高血压         ≥140           ≥90 1级高血压(轻度)       140~159           90~99 2级高血压(中度)       160~179           100~109 3级高血压(重度)       ≥180             ≥110 单纯收缩期高血压   ≥140             <90 高血压患者膳食指导 膳食因素与高血压 1.超重与肥胖 超重者患高血压的危险性比体重正常者高2~6倍 （BMI=身高/体重的平方，正常值为 18.5~23.9） 2.盐摄入过多 高盐摄入地区高血压发病率高 3.蛋白质和脂肪摄入不当 植物蛋白：原发性高血压和脑卒中发病率降低 脂肪：肥胖症和原发性高血压 高血压患者膳食指导 4.维生素 B族维生素和维生素C具有改善脂代谢和保护血管病结构和功能的作用； 维生素B6、维生素B12、叶酸可促进同型半胱氨酸的正常代谢； 同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比； 高血压患者膳食指导 5.烟、酒、茶 烟：卷烟中尼古丁刺激心脏，心跳加快，血管收缩，血压升高和冠状动脉粥样硬化的形成。 酒：少量饮酒可扩张血管，大量饮酒可收缩血管引起高血压。 茶：茶中的多种成分对防治高血压病有效，其中以绿茶为好。 高血压患者膳食指导 6.营养素和药物之间的相互作用 不宜服用天然甘草：降压治疗时，不宜服用天然甘草或含甘草的食物，如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。 利尿药：易引起电解质紊乱，注意调整食物中钠、钾、镁含量 忌用茶水送服：茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果 高血压患者膳食指导 营养治疗原则 1.限制总热量 控制体重在标准体重范围内 2.适量蛋白质 优质蛋白，植物蛋白 豆腐及豆制品、脱脂牛奶，酸奶等 3.限制脂类 脂肪供给<总能量的25% 植物油：豆油，菜油，花生油，芝麻油，玉米油，红花油（多） 高胆固醇食物：动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等（少） 鱼类（多） 高血压患者膳食指导 4.多进食碳水化合物 占总热量的50%~60% 各种杂粮及豆类，如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、红豆、绿豆等。（多） 葡萄糖、果糖及蔗糖及各类甜点心、含糖饮料等，均有升高血脂之忧，故应少用。（少） 高血压患者膳食指导 5.维生素及膳食纤维 多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，每天至少吃5种以上的水果蔬菜。 研究表明：维生素C可降低血压 含维生素C较高食物：橘子、柚子、大枣、番茄、油菜、小油菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。 高血压患者膳食指导 6.矿物质和微