项目七 膳食营养与慢性病预防（课件）- 《食品营养与安全》同步教学（北京理工版）

项目七 膳食营养与慢性病预防 子项目一 肥胖的膳食营养防治 子项目二 心脑血管疾病的营养预防 返回 1 子项目一 肥胖的膳食营养防治 一、概述 肥胖症是一种常见的营养失调现象，有明显的遗传倾向，与代谢有关。肥胖容易合并许多严重疾病，如糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑中风、胰腺和肝胆疾病、呼吸通气不良、骨关节炎、痛风、自身免疫性疾病与结/直肠癌的危险，以及对各种应激的反应低下，不能适应环境骤变，对各种感染抵抗力低，不能耐受麻醉和外科手术等等。 肥胖在治疗上十分困难，一般疗法难以奏效。迄今所知，除了持之以恒地切实减少能量的摄入和增加能量的消耗之外，尚无最终有效的减肥良法。 下一页 返回 子项目一 肥胖的膳食营养防治 二、肥胖的定义 肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。 表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。成年男性脂肪组织重量超过体重的25%，成年女性超过30%即为肥胖。 上一页 下一页 返回 子项目一 肥胖的膳食营养防治 三、肥胖的判定方法 1. 体质指数（body mass index，BMI）法 体质指数是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为： BMI=体重（kg）/身高2（m2） 国际标准：18.5～24.9 为正常，25～29.9 为超重，＞30 为肥胖。 中国标准：18.5～23.9 为正常，≥24 为超重，≥28 为肥胖。 体质指数（BMI）考虑了身高和体重两个因素，常用来对成人体重过低、 体重超重和肥胖进行分类，且不受性别影响，并且简便、实用，但是对于某些特殊人群如运动员等，BMI就不能准确反映超重和肥胖的程度。 上一页 返回 下一页 子项目一 肥胖的膳食营养防治 2. 标准体重法 我国常用的成年人标准体重公式为Broca 改良公式，即： 3. 腰围（WC） 腰围与身高无关，但与BMI 和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。WHO 建议标准：男性＞94 cm、女性＞80 cm 作为肥胖的标准。 4. 腰臀比（WHR） 腰围与臀围之比称腰臀比。男性＞0.9 或女性＞0.8 可诊断为中心性肥胖，但其分界值随年龄、性别、人种不同而不同。目前有用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的倾向。 下一页 返回 上一页 子项目一 肥胖的膳食营养防治 四、肥胖分类 1. 根据肥胖起因分类 单纯性肥胖占95%，又称“中年性肥胖”；继发性肥胖占5%，继发于多种疾病。 2. 根据脂肪细胞的变化形式分类 脂肪细胞增殖型肥胖（儿童多见）；脂肪细胞增大型肥胖（成人多见）；脂肪细胞增殖增大型（重度肥胖多见）。 3. 根据肥胖者的体型分类 向心型肥胖（又称为腹型肥胖、苹果型肥胖、阳性型肥胖、男性型肥胖）；外周型肥胖（洋梨型肥胖、阴性型肥胖、女性型肥胖）；均匀型肥胖（多见婴幼儿）。 上一页 下一页 返回 子项目一 肥胖的膳食营养防治 五、肥胖的原因 1. 内在因素 内在因素包括遗传因素、种族、年龄、性别、运动、疾病以及神经精神因素。 2. 饮食营养因素 摄食过多；不良的进食习惯和行为。 上一页 下一页 返回 子项目一 肥胖的膳食营养防治 六、脂肪、碳水化合物与肥胖的关系 在各种膳食因素中，高脂肪、高碳水化合物膳食是肥胖的直接致病因素。 1. 脂肪与肥胖 膳食中脂肪占总能量的产热百分比增加，体重和肥胖发生率明显升高。与碳水化合物、蛋白质相比，进食后脂肪的氧化分解要慢得多，而且脂肪还能抑制葡萄糖的氧化。高脂肪膳食还有良好的色、香、味及热能密度高的特点，这些因素往往导致进食过多。 2. 蔗糖与肥胖 高蔗糖膳食可引起高胰岛素血症。胰岛素的作用之一是促进脂肪的合成，胰岛素水平升高可导致体内脂肪积累，包括皮下脂肪和腹腔内脂肪。 上一页 下一页 返回 子项目一 肥胖的膳食营养防治 七、肥胖症的膳食治疗 1. 总的原则 肥胖既然是直接起因于长期的能量摄入超标，治疗就必须坚持有足够的时间，持之以恒地致力于改变原有的生活、饮食习惯，长期地控制能量的摄入和增加能量的消耗，彻底纠正其能量代谢的入超。 2. 饮食治疗原则 （1） 膳食供能量应酌情合理控制 ① 膳食供能量必须低于机体实际耗能量，以造成能量的负平衡，促使长期入超的能量被代谢掉，直至体重恢复到正常水平；然后注意控制能量摄入与消耗的平衡，以维护好这一水平。 在实际操作过程中，一般规定年轻男性每天能量的摄入低限为6 690 kJ（1 600 kcal），年轻女性为5 860 kJ（1 400 kcal） 上一页 下一页 返回 子项目一 肥胖的膳食营养防治 ② 对能量的控制一定要循序渐进，逐步降低，并适可而止；切忌骤然猛降或降至最低安全水平以下。 ③ 应与适当的体力活动相结合，以