第二篇常见内科疾病第七章呼吸系统疾病 其他细菌感染性肺炎(课件）-高一《临床疾病概要（第4版）》同步教学（人卫版）

葡萄球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 （staphylococal pneunonia） 是由葡萄球菌引起的化脓性炎症 常发生于有基础疾病的患者 起病急骤 X线：坏死性肺炎 病死率高 葡萄球菌 葡萄球菌 G+ 致病物质为毒素与酶 血浆凝固酶阳性者致病力强 凝固酶阳性——金葡菌 血浆凝固酶阴性——表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌 MRSA——耐甲氧西林金葡菌 葡萄球菌肺炎临床表现※ 症状 寒战、高热、胸痛 脓血痰 毒血症状重 体征 湿啰音 肺实变体征 气胸体征 肺外病灶 肺段或肺叶实变 空洞 液气囊腔 易变性 诊断 症状：全身毒血症状、脓血痰 血常规:白细胞↑核左移 胸部X线 病原菌：确诊 ※治 疗 早期清除和引流原发病灶 选用敏感抗菌药 半合成青霉素、头孢＋氨基糖苷类 MRSA：万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺 10 有基础疾病 黄脓痰、脓血痰 寒战高热 X线：易变性、液气平面、多发小空洞 MRSA:万古霉素 金葡菌肺炎小结 练一练 易合并脓胸、脓气胸的肺炎是 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎 C．支原体肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．衣原体肺炎 练一练 A.肺炎克雷伯杆菌 B.大肠埃希菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎链球菌 1.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（） 2.上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是（） 练一练 男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。查体：T 39. 5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音，胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔，血 WBC 18.2× 109/L，N 0.92。该患者最可能感染的病原体是 A 肺炎克雷伯杆菌 B 肺炎链球菌 C 军团菌 D 肺炎支原体 E 金黄色葡糖球菌 思考 新型冠状病毒肺炎属于肺炎分类中的哪一类？ 病毒性肺炎 病毒性肺炎（viral pneunonia） 病毒→呼吸道上皮、肺泡上皮细胞→肺间质及实质炎症 冬春季节，爆发、散发流行 甲、乙型流感病毒，副流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒 武汉出现的新型冠状病毒是什么? 冠状病毒是自然界广泛存在、非常普通的一类病毒的统称，来自武汉的2019-nCoV是一种新型冠状病毒，主要引起呼吸道感染。1月20日，国家卫健委将新冠病毒感染的肺炎纳入乙类传染病，按甲类进行管理。 新型冠状病毒 18 病毒传播途径病毒 病毒传播途径 飞沫传染 接触传染 血行播散 病毒性肺炎的临床表现 发热、头痛、周身酸痛、干咳、乏力 20 诊断 临床症状 影像学表现 排除其他病原体引起的肺炎 病原菌：确诊 治 疗 注意保持室内空气流通，尽量避免到封闭、空气不流通的公众场合和人员密集地方。 注意隔离消毒，预防交叉感染 26 THANKS 谢谢聆听 27 Lavf58.20.100 $$