第二篇常见内科疾病第七章呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（一）(课件）-高一《临床疾病概要（第4版）》同步教学（人卫版）

慢性阻塞性肺疾病 掌握 概念、病因、临床表现 了解 发病机制、临床分期及分级、诊断及治疗原则； 大纲要求 概 述 2020年COPD将占世界疾病经济负担第五位 慢阻肺概念 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD） ※ 慢性支气管炎 咳嗽、咳痰3个月 连续2年（症状） 肺气肿 终末细支气管远端气腔异常持久扩张，伴肺泡壁和细支气管破坏（结构） 持续气流受限 慢阻肺 支气管扩张症 肺结核纤维化 间质性肺疾病 弥漫性泛细支气管炎 闭塞性细支气管炎 不属于慢阻肺 病 因 慢阻肺病因 发病机制 中性粒细胞→中性粒细胞弹性蛋白酶→破坏肺实质 1.炎症机制 2.蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡机制 蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡 氧化应激 3.氧化应激 4.其他机制 自主神经功能失调（副交感神经功能亢进） 营养不良 气温变化 小气道病变（炎症、纤维组织形成、气道粘液栓） 气道阻塞 肺气肿，导致肺泡对小气道的牵拉力减小 肺泡弹性减小 持续气流受限 在各种病因作用下 练一练 慢阻肺最主要的发病危险因素是： A.空气污染 B.呼吸道感染 C.寒冷气候 D.吸烟 E.过敏 练一练 COPD气道炎症最主要的效应细胞是：（）。 A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 病理改变 假复层纤毛柱状上皮细胞 纤毛 气 道 纤毛、柱状细胞 杯状细胞～分泌粘液 粘液 基底层 基底膜 疏松的结缔组织 粘 膜 平滑肌 结缔组织 粘 膜下层 气道暴露在刺激物和化学物质下 杯状细胞和粘液腺肥大增生 粘液 增多 细支气管管径很小，即使少量粘液增加也会使其阻塞→气体滞留 $$