第六篇 器械检查第二章 内镜检查 肺功能检查课件-高一《诊断学基础》同步教学（人卫版）

肺功能检查 . 呼吸生理功能 质与量 . 肺功能障碍的程度和类型 通气功能障碍： 阻塞性；限制性 换气功能障碍 一、肺功能检查目的及意义 一、肺功能检查目的及意义 . 1.呼吸系统疾病的诊断及严重度评估 .2.药物疗效的评估 .3.手术前肺功能的评估 .4.呼吸生理的研究 二、肺功能检查的内容 .肺容积检查 . 换气功能 .通气功能 三、肺容积检查 . 四种基础肺容积： . 四种基础肺容量 . 深吸气量 . 肺活量 . 肺总量 潮气容积 补呼气容积 残气容积 安静状态下呼吸气量变化 . 功能残气量 补吸气容积 . . . . 三、肺容积检查 安静状态下呼吸气量变化 . 潮气容积 成人500ml . 补呼气容积 . 残气容积 . 深吸气量* 2/3;4/5肺活量 . 肺活量 . 肺总量 . 四种基础肺容积 ： .四种基础肺容量 三、肺容积检查 . 补吸气容积 . 功能残气量 右肺55%；左肺45% 正常值 成年男性4.2L;女性3. 1L 肺总量TL C：TL C=V C+R V 正常值 男性5.7L；女性4.3L 肺容积检测的意义 肺活量V C：VC=I C+ERV 意义：增多见于肺气肿； 减少见于限制性肺疾病 三、肺容积检查 临床意义：降低见于肺、胸膜、呼吸肌疾病 . . . . . . . . 四、肺通气功能检查 四、肺通气功能检查 四、肺通气功能检查 气容积；1秒量 FVC：用力肺活量 F EV1/FVC：1秒率 四、肺通气功能检查 意义：判断通气功能 障碍的指标 FEV1 ：第一秒用力呼 . . . . MMEF（F EF25%~75% ）： 由FVC 曲线计算得到的 量 意义：反映小气道功能 肺通气功能检查 FVC25%~75%的平均流 最大呼气中段流量 . . 临床意义和图形 气位。 最大呼气流量－容积曲线 (1)正常人MEFV曲线上升段至高峰 后，下降支呈斜直线下降至残 小气道功能检查 临床意义和图形 最大呼气流量－容积曲线(2)吸烟、慢性支气管炎：呼气 流量在吸气部分变化不大，而 呼气部分较正常人降低，下降 支有凹陷。 (3)慢性阻塞性肺气肿由于肺泡 弹性回缩压下降，气道阻力上 升，呼气流量明显受损，上升 支降低 ，下降支V75 时流量明 显下降，其特点是曲线中段有 切迹，凹向X轴。 (4)限制性肺疾病曲线较正常者 偏小最大呼气流量不降低，而 下降较陡直 (5)判断大气道狭窄： 胸腔内上气道可变性狭窄 胸腔外固定型上气道狭窄 胸腔外上气道可变性狭窄 临床 意义 和图 形 最大呼气流量－容积曲线 肺通气功能检查报告判读 肺通气功能检查报告判读 FEV1/FVC 70% 肺通气功能检查报告判读 肺通气功能的临床评价 度 〈 60 度 〈 80 限制性(国内) 重度 TLC% 〈40 中 轻 FEV1 >1.0L >2.0L MVV > 50% 预计值 DL CO >50%预计值 >50%预计值 PaCO2 < 45m mHg < 45m mHg 术前常规肺功能检查的评价 FVC > 1.5L > 50% 预计值 非胸科手术肺功能检查的要求 胸科手术肺功能检查的要求 > 50% 预计值 临床上测定时通常采用C O 气体。 测定方法 单次呼吸法、 恒 定状态和重复呼吸法三种。 单次呼吸法 受试者深呼气 至RV位后吸入纯氧