第七章 常见疾病的营养治疗_7（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版·2021）

食品营养与健康 模块七 常见疾病的营养治疗 呼吸系统疾病的营养治 课题一 消化系统疾病的营养治疗 心血管和血液系统疾病的营养治疗 课题二 课题三 泌尿系统疾病的营养治疗 内分泌系统和代谢疾病的营养治疗 神经系统疾病的营养治疗 其他疾病的营养治疗 课题四 课题五 课题六 课题七 其他疾病的营养治疗 课题七 能力目标 01 能分析烧伤、器官移植、恶性肿瘤的营养代谢变化。 02 能分析烧伤、器官移植、恶性肿瘤营养失衡的原因。 03 能对烧伤、器官移植、恶性肿瘤的营养失衡情况进行调控。 一、烧伤 （1）病因 引起烧伤的原因有热力烧伤、电烧伤、化学烧伤和放射烧伤，其中热力烧伤最为常见，如火焰、蒸汽、热液、热金属物体、激光等引起的烧伤。 1. 临床特点 一、烧伤 （2）临床表现 烧伤的局部表现根据烧伤的深度不同而不同，通常采用“三度四分法”来描述烧伤深度：I 度仅伤及表皮层，表现为红斑、轻度红肿、痛、热、感觉过敏，干燥无水疱；浅Ⅱ度伤及真皮浅层，表现为剧痛、感觉过敏，创面有大小不一的水疱，基底潮红、湿润、水肿；深Ⅱ度伤及真皮深层，表现为痛觉迟钝，可有或无水疱，基底红白相间；Ⅲ度伤达真皮全层，累及皮下组织或更深，表现为皮肤痛觉消失，无水疱，干燥无弹性，皮革样，蜡白或炭化，数日后出现树枝状血管网。烧伤的全身表现有发热、休克，严重者可并发多器官功能衰竭。烧伤的严重性按面积划分：轻度为＜Ⅱ度烧伤总面积＜ 9%；中度为Ⅱ度烧伤总面积 10% ～ 29%，或Ⅲ度烧伤总面积＜ 10%；重度为烧伤总面积 30% ～ 49%，或Ⅲ度烧伤总面积10% ～ 19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积虽未达上述百分比，但有呼吸道烧伤、休克等并发症或合并其他较重损伤；特重度为烧伤总面积 >50%。 1. 临床特点 一、烧伤 （3）营养代谢变化 轻、中度烧伤机体应激反应较轻，一般无营养问题。重度烧伤由于烧伤后疼痛、应激、感染等使促分解激素分泌增加，炎性介质释放，创面渗出造成血浆大量丢失，胃肠功能紊乱、消化不良、吸收障碍等可引起代谢率显著增高、负氮平衡、体重下降、脂肪分解代谢增强、糖异生增强、血糖升高、电解质紊乱、维生素缺乏等代谢变化。 1. 临床特点 一、烧伤 烧伤营养治疗应采用高热量、高蛋白、高维生素、多种矿物质结合饮食。尽可能早地口服或采用管饲方式给予肠内营养支持，少量开始，逐渐增加，做到食物种类齐全、营养素全面。重度烧伤休克期、胃肠功能紊乱、严重并发症不能口服及管饲者应给予肠外营养支持治疗，并创造条件逐渐过渡到肠内营养支持治疗。 2. 营养治疗原则 一、烧伤 （1）能量 烧伤时能量需要量显著增加。不同年龄和不同烧伤面积者所需要的能量各不相同，每日能量需要量计算公式为： 成人每日能量需要量 =25 kcal× 体重（kg）＋ 40 kcal× 烧伤面积（%） 儿童每日能量需要量 =65 kcal× 体重（kg）＋ 25 kcal× 烧伤面积（%） 3. 营养治疗方法 一、烧伤 （2）蛋白质 蛋白质提供能量占总能量的 20% 左右，摄入热量和氮的比例以（100 ～150） kcal ∶ 1 g 为宜。烧伤后每日蛋白质需要量计算公式为： 成人每日蛋白质需要量 =1 g× 体重（kg）＋ 3 g× 烧伤面积（%） 儿童每日蛋白质需要量 =3 g× 体重（kg）＋ 1 g× 烧伤面积（%） 3. 营养治疗方法 一、烧伤 （3）脂肪 脂肪提供能量占总能量的 30% 左右，通常为 2 g/（kg·d），重度烧伤者应增加至 3 ～ 4 g/（kg·d）。选择含磷脂和不饱和脂肪酸丰富的食物，如蛋黄、豆油、菜籽油、芝麻油。不宜摄入过多含饱和脂肪酸的食物。 （4）碳水化合物 每日应供给碳水化合物 400 ～ 600 g，以多碳水化合物为主，可加一定量的蔗糖和葡萄糖，防止腹胀。 3. 营养治疗方法 一、烧伤 （5）维生素 补充充足的维生素，尤其是维生素 A、维生素 C、B 族维生素的摄入要增加。严重烧伤者需补充维生素 C 1.0 ～ 2.0 g/d，维生素 B1 20 ～ 30 mg/d，维生素 B2 20 ～ 30 mg/d，建议选择新鲜蔬菜、水果、谷类等。 （6）矿物质 烧伤后创面渗液及蛋白质的丢失会引起钾、钠、锌、镁、铁、磷的缺乏，需要注意及时补充。锌有利于创伤愈合，推荐摄入量应达到正常人的 10 倍。并发高渗性脱水及肾功能障碍者会出现高钠血症，应控制钠盐的摄入。 （7）水 注意水分的补充，严重烧伤者每日饮水量要达到 2 500 ～ 3 500 mL。 3. 营养治疗方法 二、器官移植 （1）适用人群 肾移植适用于因慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、遗传性肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等发展到慢性肾衰竭终末期者。肾移植是目前治疗终末期肾疾病的有效方法。 （2）临床表现 肾移